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医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度与措施

为预防和控制感染性疾病造成医院感染暴发和流行，确保医疗安

全，根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医

务人员手卫生规范》等法规，针对感染性疾病传播的”三个环节”，

制订本措施。请各科室遵照执行。

一、医务人员应树立标准预防的观念，建立健全各项规章制度并落在

实处。

二、环境布局应该符合医院感染控制要求。

l、建筑布局：根据病人获得感染危险度的高低，医院环境分为三区：

低危险区域（即清洁区，如行政管理区、生活服务区等）；中等

危险区域（即半污染区，如普通门诊、普通病房等）；高危险区

域（即污染区，如感染性疾病门诊及病房）；

极高危险区（即重点保护区，如手术室、ICU等）。

2．各区的隔离要求：

①各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，要远离普通病

房和生活区；

②各相关科室制定流程，保证洁污分开，防止因人流、物流的交叉而

导致的污染；

③各区配备适量的流动水洗手设施，方便医务人员洗手；

④通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染；

⑤高危险区域和极高危险区域内各部门尽量采用感应自控门。

3．区域隔离：高危险区、极高危险区域内各相关科室、部门实行区

域隔离管理。内部布局应明确划分为”三区”、”两通道”和”两缓

冲”，以隔离感染源，预防传染性疾病的传播。隔离要求：

①制定服务流程，清洁区、半污染区和污染区各区界限清楚，有明显

标识。医务人员通道出入口设在清洁区一端，病人通道出、入口设在

污染区一端；

②高危险区、极高危险区的缓冲问应设实际隔离屏障，当一侧缓冲问

的门关闭以后，方能开启另一侧门，以减少区域之间空气流通；

③感染与非感染病人分开安置，不同感染病人应分开安置，同类感染

病人可同住一室，但每间病室不超过4人，床间距不少于I.1米。对

疑似病人、具有高度传染性、特殊感染、高度耐药菌感染或其他需要

隔离（包括保护性隔离）的病人，应单独安置。单间隔离室应设单独

通往室外的通道或阳台；

④保证病室内通风设施良好，通风不好的可安装合适功率的排风扇，

加强通风；

⑤高危险区和极高危险区域须安装合适数量的非手触式开关的洗手

设备，配备速干手消毒剂，保障医务人员手卫生；

⑥限制感染病人的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运时，工

作人员应注意防护；

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⑦住院的传染病人一股不允许陪伴，甲类传染病病人禁止探视和陪

伴。对其他传染病人在指定的时间、地点隔栏探视或电视探视。危重

病人家属可在医护人员指导下，按防护要求进行探视；

⑧隔离病人出院、转科或死亡后，应进行彻底的终末消毒。

4．病室隔离设置：即保护性隔离及感染的防扩散隔离，应设在普通

病房的尽端。

三、防护隔离：医务人员应掌握和正确使用防护用品如口罩、手套、

帽子，头发罩、眼罩（护目镜）、面罩、隔离衣、防护服、靴／鞋套

等。

防护用品使用的原则：

1、对所有病人和医务人员采取标准预防措施，正确使用防护用品；

严禁共用；

2、正确选择防护用品：接触病人和病人的血液、体液、分泌物、排

泄物等体内物质时应戴手套：当病人的血液、体液、分泌物、排泄物

等体内物