腰椎间盘突出围手术期护理.ppt

康复锻炼第32页,共41页，星期六，2024年，5月康复锻炼－－第一阶段踝关节屈伸运动－－促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组第33页,共41页，星期六，2024年，5月直腿抬高练习－－防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组康复锻炼－－第一阶段第34页,共41页，星期六，2024年，5月康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天第35页,共41页，星期六，2024年，5月康复锻炼－－第二阶段腰背肌练习－－3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天第36页,共41页，星期六，2024年，5月腰背肌练习－－4点支撑法（拱桥支撑法）术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，重复20次/组，2-3组/天康复锻炼－－第二阶段第37页,共41页，星期六，2024年，5月腰背肌练习－－飞燕点水法术后10-15天，俯卧硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床面，呈飞燕状，保持10秒钟以上重复20次/组，2-3组/天康复锻炼－－第二阶段第38页,共41页，星期六，2024年，5月出院指导加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。继续佩戴腰围支具3个月，坚持腰背肌锻炼，运动量逐渐增强，避免腰部过度劳累。经常改变坐姿，不可长时间站立或久坐术后3－6个月禁止剧烈活动和抬重物，继续卧硬板床指导正确佩戴腰围，防止活动造成的脊柱扭伤术后2个月、6个月定期门诊复查，如有不适随时复诊第39页,共41页，星期六，2024年，5月主要内容－－腰椎间盘突出症的定义、症状、体征腰椎间盘突出症的影像学特点及治疗原则腰椎间盘突出症的围术期护理腰椎间盘突出症康复锻炼的方法小结第40页,共41页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月***关于腰椎间盘突出围手术期护理80%的人一生中至少经历一次腰痛35%演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗流行病学第2页,共41页，星期六，2024年，5月主要内容概述－－解剖生理、疾病定义症状体征、影像学特点、治疗原则围术期护理康复锻炼第3页,共41页，星期六，2024年，5月椎间盘解剖和生理第4页,共41页，星期六，2024年，5月椎间盘解剖纤维环软骨板髓核第5页,共41页，星期六，2024年，5月椎间盘毗邻第6页,共41页，星期六，2024年，5月腰椎间盘突出定义腰椎间盘突出定义第7页,共41页，星期六，2024年，5月定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群第8页,共41页，星期六，2024年，5月病因及病理第9页,共41页，星期六，2024年，5月椎间盘退变外伤劳损病因第10页,共41页，星期六，2024年，5月髓核脱水纤维环裂解高度减低纤维环破裂病理变性椎间盘第11页,共41页，星期六，2024年，5月临床表现第12页,共41页，星期六，2024年，5月腰痛:最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激坐骨神经痛：从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/4马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常症状第13页,共41页，星期六，2024年，5月痛腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪第14页,共41页，星期六，2024年，5月一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降第15页,共41页，星期六，2024年，5月常见突出节段体征常见突出节段体征第16页,共41页，星期六，2024年，5月