关节镜技术在骨科的应用【83页】.pptxVIP

关节镜技术在骨科的应用

主要内容一、概念及发展历史二、关节疾病发病率三、关节镜及配套设备四、关节镜的优势五、关节镜手术的适应症六、关节镜手术绝对禁忌症七、关节镜手术的并发症八、有关问题讨论：1、骨性关节炎的关节镜手术问题？2、半月板损伤问题？九、我院目前开展的关节镜手术

关节镜（Arthroscope）是用于检查和治疗的内窥镜（Endoscope）,它是由成像系统、光源系统、动力系统、摄录像及监视系统和操作系统等组成。其中操作系统又是有专用器械、电动刨削系统、点切割系统组成。关节镜技术就是微创手术在骨科领域内应用于关节内疾病观察检查、诊断和治疗，是一种先进的现代化骨科手术技术，符合现代外科发展趋势。有人讲关节镜技术与骨科内固定、人工关节置换并成为20世纪骨科领域的三大重要进展。一、概念及发展历史

1918年日本东京大学医学院高木教授第一次用膀胱镜观察膝关节病变，肯定了内镜在骨科的应用价值。1962年日本东京大学渡边使用关节镜为一名篮球运动员行了半月板切除术。国外在上世纪60年代开始运用于临床，我国80年代才开始涉足关节镜手术，近10多年发展迅速，目前已经普遍运用，成为现代骨科不可或缺的分支。关节镜发展历史

关节镜发展历史（一）关节镜技术自20世纪初起源于日本后，在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性影响。20世纪70年代，在欧美等国家得到了长足发展，并为关节镜的发展做了大量的工作，发表了大量的膝关节关节镜诊断的经验报告及其他关节的关节镜手术技术。1972年，国际关节镜协会（IAA）在美国的费城成立，渡边先生任第一届主席，1982年北美关节镜学会（AANA）成立，并已发展成为目前世界最大的学术团体与组织。

关节镜发展历史（二）我国关节镜外科是1978年北京积水潭医院最先引进关节镜设备。开始只有北京、上海等几家大医院能做这种手术，1983年举办了全国第一期关节镜学习班和研讨会。1990年在全国各大中城市的许多医院已经购置了关节镜设备，通过老一辈专业人的不懈努力，使关节镜在国内获得了很大发展。成立了关节镜学组。现在每年都有许多关节镜学习班和研讨会举办召开。

关节镜发展历史（二）随着对学术交流的广泛开展，关节镜外科的新技术、新进展不断引入我国关节镜临床工作，并取得了可喜的成果。目前，关节镜外科除大量应用于膝关节外，并能广泛的应用于其它骨科领域：如肩关节、肘关节、踝关节、髋关节和手外科及脊柱等。

二、关节疾病发病率WHO资料：目前全世界有13.4%的人口，也就是约3.55亿的人口患有各种关节疾病！我国关节炎的患者估计有1亿以上。我国类风湿性关节炎患者高达500万人，每年以40万例发病率增长。被称为“人类致残的头号杀手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中发病率则高达80%，有症状和活动障碍的占1/8左右。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康三大杀手。

三、关节镜及配套设备关节镜是由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统等组成。

光源系统现代关节镜采用冷光源，通过光导纤维与关节镜连接。可以自动调节亮度、色彩及手控摄像。镜头分为0°、30°、70°、120°。常用的为30°、70°。

电动刨削打磨系统完成关节镜下手术所必需的，应根据需要配置不同直径和形状的刀口，有刨刀（shaver）、切刀（cuter）和磨钻等，并可调节转速和正反转方向。摆锯式切削，可防止软组织挤夹于刀口内。手柄连接吸引装置，能随时吸出组织碎屑。

射频气化设备系统适应于半月板切除及修整剩余部分的边缘、软骨损伤病灶的处理、交叉韧带皱缩、重建术中可见清理、滑膜切除、术中止血、膝关节囊内侧紧缩外侧松解等。

摄录及监视系统现代关节镜具有摄像、录像和监视系统。一方面可以避免术者直视目镜造成的手术区域的污染，另一方面从监视器上观看画面有利于助手的配合和培训。录像系统记载病历及手术情况的原始资料，用做手术资料记录及学术研究和技术训练。

四、关节镜的优势关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看得更全面，由于图像经过放大，因而看到更准确，而且切口小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下床活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关