《中医护理》单元三 病情观察 教学课件.pptxVIP

中医护理（第二版）

单元三病情观察

目录任务二闻诊任务四切诊任务三问诊任务一望诊

01望诊

一、全身望诊（一）望神1.得神2.少神又称有神，表现为神志清晰，语言清楚，目光明亮，呼吸平稳，面色荣润，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活等。3.失神又称无神，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。4.假神是指危重患者暂时出现的精神突然好转的假象。又称神气不足，表现为精神倦怠，动作迟缓，少气懒言，反应迟钝，面色无华等。

一、全身望诊（二）望色1.常色正常人的面色是：微黄透红，明润含蓄。由于体质禀赋的差异、客观环境的不同，常色可有差别。3.望形体主要观察患者体型的强弱胖瘦、体质形态及异常表现等。2.病色是指疾病过程中出现的异常色泽，可分为青、赤、黄、白、黑五种。4.望姿态主要观察患者的行、走、坐、卧、立等姿势和动态。

二、局部望诊（一）望头面1.望头部2.望面部（二）望五官1.望目2.望耳3.望鼻4.望口唇5.望齿龈6.望咽喉（五）望二阴1.望前阴2.望后阴（六）望皮肤望皮肤主要观察皮肤的色泽形态变化及皮肤特有的病症。（三）望躯体1.望颈项部2.望胸胁3.望腹部4.望腰背部（四）望四肢1.形态2.动态

三、望排出物011.望痰涎033.望大便022.望呕吐物044.望小便观察大便的形、色、质、量，可以了解脾胃、肠及肝肾的功能及病变情况。痰黄黏稠或有块者，属热痰，多因热邪犯肺。呕吐物清稀无臭味，多属寒呕，乃脾胃阳虚，腐熟无力，或寒邪犯胃，胃失和降而致。小便清长量多，伴有形寒肢冷，多属虚寒证。小便短黄，多属热证，亦见于汗、吐、下伤津者。

四、舌诊主要观察舌体有神无神、舌色变化、舌形的改变以及舌体的动静姿态改变。（一）望舌质1.苔色2.苔质（二）望舌苔0102

五、望小儿指纹正常小儿指纹色淡红略紫，隐现于风关以内。指纹浮现明显者，主病在表，多见于外感表证；指纹沉隐不显者，主病在里，多见于内伤里证。（二）观察内容及意义小儿食指脉络分为风、气、命三关。观察时，医生用左手握住小儿食指，以右手大拇指指腹的左侧缘轻推其食指内侧络脉，一般由指尖向指根方向轻推数次，使指纹显露，以便于观察。（一）观察部位及方法

拓展知识望闻问切解决方法在销售中的应用望：产品形象在销售过程中，首先应该注意到的是客户的外貌和根据其外貌来判断其职业、收入等基本情况。闻：了解需求闻可以代表对嗅觉或听觉的运用。我们可以通过听客户的发言，看他们的动作，了解到他们的诉求是什么。有时候，客户难以直接表达他们的需求，但是我们可以从他们的话语和行为中发现一些关键词汇和提示。问：深入交流问可以代表询问和与客户进行深入的交流。在销售过程中，我们应该引导客户讲述自己的真实感受和想法。通过对客户的提问，我们可以更好地了解他们的需求和问题，并顺利达成销售目标。切：对比分析切是指对客户的需求和特点进行分析比较，找出适合客户的产品。在销售过程中，我们要通过对客户的望、闻、问，从中察觉客户最关心的问题和需求，并给出更好的方案。

02闻诊

一、听声音（一）发声一般而言，语声高亢洪亮，多言而躁动，多属实证、热证；语声低微无力，少言而沉静，多属虚证、寒证。01（二）语言语言是表达思维的一种重要的形式，受心神的主宰，故语言异常多属心的病变。一般来说，沉默寡言者多属虚证、寒证；烦躁多言者，多属实证、热证。02（四）呕吐、嗳气与呃逆1.呕吐：有声有物称为呕；有物无声称为吐；有声无物，或仅呕出少量涎沫，为干呕。2.嗳气：古名“噫”，俗称“打饱嗝”。3.呃逆：古称为“哕”，是胃气上逆，从咽部冲出。04（三）呼吸与咳嗽1.呼吸异常主要表现为喘、哮、短气、少气、气微、气粗等现象。2.咳嗽是由肺失清肃，肺气上逆所致。03

二、嗅气味（一）病体气味1.口气：是指患者张口时，口中发出异常气味，多见于口腔本身的病变或胃肠有热之人。2.汗气：汗出腥膻，是风湿热邪久蕴皮肤，津液受到蒸耗而成。（二）排出物气味一般而言，湿热或热邪致病，其排出物多混浊而臭秽、难闻；寒邪或寒湿邪气致病，其排出物多清稀而微有腥臭气味。（三）病室气味病室的气味由病体本身及其排出物等发出。室内血腥味，多为失血证；室内腐臭气味，多为浊腐疮疡；室内尸臭气味，是脏腑败坏，病属危重。

03问诊

一、问诊的内容包括病人的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯等）、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。

二、问现在症状（一）问寒热1.恶寒发热2.但寒不热3.但热不寒4.寒热往来（二）问汗问汗时应询问患者有无出汗、出汗的时间、部位、出汗的特点、主要兼症等。（三）问疼痛询问疼痛，重点在于询问疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶等。（五）问耳目1