护理风险精细化管理在儿科留观病房的应用效果.docx

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护理风险精细化管理在儿科留观病房的应用效果

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[摘要]目的探讨护理风险精细化管理在儿科留观病房中的应用效果。方法将2014年2月～2016年1月我院区儿科留观病房留观患儿2347例作为研究对象，根据采用的护理方案分为对照组（1062例实施常规护理）和观察组（1285例实施护理风险精细化管理），比较两组护理效果。结果观察组护理风险事件发生率明显低于对照组，护理效果明显优于对照组（P0.05）。结论在儿科留观病房应用护理风险精细化管理，能有效降低护理风险事件发生率，减少护患纠纷，值得推广。

[关键词]护理风险；精细化管理；儿科留观病房

近几年来，随着人们维权意识的增强，对护理人员提出了更高要求。我院区2015年2月开始将护理风险精细化管理应用于儿科留观病房中，有效的降低了护理风险事件发生率，取得了良好效果，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

将2014年2月～2016年1月于我院区儿科留观病房留观的患儿1062例作为对照组，男/女比例为581/481，年龄为0～13岁，将2015年2月～2016年1月实施护理风险精细化管理后的儿科留观病房患儿1285例作为观察组，男/女比例为703/582，年龄为0～13.5岁，两组患儿基线资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，观察组在此基础上实施护理风险精细化管理。具体从改善病区环境、加强人员管理、强化质量管理、增进医护合作、增强有效护患沟通等方面体现。

1.2.1改善病区环境

常规护理包括：依据病种将留观患儿分开安置，抓好病区卫生，重视消毒隔离制度，规范病房管理；常用设备、急救仪器、药品设专人负责管理，每日检查，保证其处于完好备用状态，做好记录，护士长每周核查。

护理风险精细化管理强调从患儿留观开始即向患儿家属宣传院内感染危害，禁止患儿及家属串房、串床，教育家属做好奶具、食具的清洗与消毒工作。对保洁人员制定考核细则，并由护士长、值班护士、病人共同考核，与其工资挂钩以保证病区卫生环境质量，降低院内感染率。

1.2.2强化质量管理

我科常规护理根据院内规定完善并实施相关制度及流程，如患者身份识别制度及流程、患者跌倒坠床风险管理制度、“危急值”报告和处理制度等等，并且进行不定期检查和定期的考核、督导。

实施护理风险精细化管理后，要求我科护理人员严格实行身份识别制度，采用被动呼叫姓名查对，同时查对患儿出生年月、性别等至少一项，护士必须和家属共同查对至双方缺认无误，严防差错事故发生。防止跌倒坠床的发生，强调家长不离患儿，夜间加强巡视，床头放置防坠床、防跌倒标识，保持地面干燥，有湿滑时立即放置警示牌并及时擦干，防止意外的发生。输液期间加强巡视，尤其是特殊药物的输注时，对输液期间出现的不良反应及时发现、及时处理。

1.2.3增进医护合作

临床工作中良好的医护合作是避免各种风险的基础，实施护理风险精细化管理后，我科室定期安排护理人员与医生共同进行理论学习、操作培训和专科业务查房，并且积极参加院区组织的医护配合的理论及操作比赛，既利于提高护士的专业素质，又利于增进医护间的良好合作。

责任护士每天参加医生查房，进一步了解自己所管患儿的情况、治疗方案等以利于找出护理问题并有计划的做好宣教、心理护理。同时患儿病情变化、药物反应、治疗中的问题甚至是家长的想法和顾虑等需要护士及时向医生报告以便得到及时处理。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者护理风险事件发生情况：如意外伤害、输液外渗、私自离院事件的发生率。

1.3.2护理效果评价：如对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率进行分析。

1.4统计学方法

数据资料均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理风险事件发生情况比较

观察组护理风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2两组护理效果评价比较

观察组护理工作综合满意度明显高于对照组，护患纠纷投诉率明显低于对照组。见图1。

表1两组患儿护理风险事件发生情况比较[n(%)]

组别例数意外伤害输液外渗私自离院护理风险事件

对照组106219(1.8)28(2.6)45(4.2)92(8.7)

观察组12856(0.5)13(1.0)13(1.0)32(2.5)

x2--9.658.9425.1044.27

P--0.050.050.050.05

图1两组患儿护理效果评价比较

3讨论

护理风险事件在临床护理工作中非常常见，它的发生严重影响了护患关系，不仅给患者及家属带来伤害和痛苦，还造成了社会和经济的双重损失。

我院儿科留观