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肠造口并发症护理中持续质量改进的应用意义
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【摘要】目的：探讨肠造口并发症护理中持续质量改进的应用意义。方法：选择我院收治的43例肠造口术后患者作为研究对象，并随机分为2组，研究组在常规护理的基础上实施护理质量持续改进措施，参照组给予常规护理。结果：本研究中肠造口的主要并发症包括：造口回缩、造口旁疝、造口周围粪性皮肤炎症、造口狭窄、中毒性休克等。研究组患者的并发症发生率为23.81%，参照组患者的并发症发生率为59.09%，差异比较有统计学意义（P0.05）。结论：在肠造口并发症护理中中加入持续质量改进理念，显著降低了并发症的发生率，提升了患者的预后质量。
【关键词】：肠造口护理;持续质量改进;并发症
近年来，受环境、饮食结构等因素的影响，全球范围内的消化系统疾病发病率呈逐年升高趋势，其中消化道恶性肿瘤、肛肠先天畸形、外伤、炎性浸润等疾病均可接受肠造口手术治疗，肠造口手术已经成为提高肠道疾病患者生存率和治愈率的重要方法。据有关临床研究统计，我国每年接受永久性肠造口的手术患者约在十万人以上。大量的临床研究证实，对直肠癌患者实施肠造口手术治疗，能延长患者的生命周期，降低疾病复发率[1]。然而肠造口手术属于有创治疗，受到手术应激和患者负面情绪的影响，术后容易合并多种并发症，因此对患者实施科学有效的护理干预是十分必要的[2]。我院通过对肠造口患者术后护理中实施持续质量改进，显著降低了相关并发症的发生率，现对结果分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料选择2015年5月至2017年5月期间我院收治的43例肠造口术后患者作为研究对象，并随机分为2组，研究组21例，男性患者15例，女性患者6例；患者的年龄在35~70岁，平均年龄为（53.0±3.0）岁。参照组22例，男性患者14例，女性患者8例；患者的年龄在35~70岁，平均年龄为（52.6±3.1）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P0.05）。
1.2方法
1.2.1参照组给予常规护理，术前向患者普及肠造口的相关知识，告知患者肠造口手术的重要意义，向患者讲解术后可能存在的并发症，提高患者的心理耐受度，向患者讲解以往的成功案例，取得患者的积极配合，缓解患者的不良情绪。
1.2.2研究组在参照组的基础上给予肠造口患者持续质量改进护理，成立持续质量改进小组，由经验丰富的护理人员作为组长，对组内成员进行合理分工，组内讨论引起肠造口术后并发症的相关因素，根据讨论结果制定有效的护理措施，制定有效的持续质量改进评价标准。
1.3观察指标??观察两组患者并发症的发生率。
1.4统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[3]。
2结果
本研究通过分析发现，肠造口的主要并发症包括：造口回缩、造口旁疝、造口周围粪性皮肤炎症、造口狭窄、中毒性休克等。研究组患者的并发症发生率为23.81%，参照组患者的并发症发生率为59.09%，差异比较有统计学意义（P0.05），如表1所示。
表1两组患者的并发症发生率比较
组别
例数
造口回缩
造口旁疝
造口周围粪性皮肤炎症
造口狭窄
中毒性休克
并发症发生率
研究组
21
1（4.76）
1（4.76）
2（9.52）
1（4.76）
0（0.00）
23.81%
参照组
22
3（13.64）
3（13.64）
2（9.09）
3（13.64）
2（9.09）
59.09%
P值
P0.05
3讨论
3.1影响因素分析
肠造口的主要并发症包括：造口回缩、造口旁疝、造口周围粪性皮肤炎症、造口狭窄、中毒性休克等。本研究通过统计引起肠造口术后并发症的相关因素发现，医护人员和患者在其中均扮演重要角色。（1）医护人员：部分医护人员对患者的健康宣教不到位，或医护人员自身职业素养较差，未对肠造口位置进行有效护理，因此易引起并发症
[4]。（2）患者及家庭因素：部分患者的手术后情绪较差，使得护理依从性较差，对患者的肠造口接受能力较低。患者出院后由于家属和患者未能充分领会造口护理的要点，因此更易出现合并症。
3.2持续质量改进步骤
（1）成立持续质量改进小组：加强对组内成员的培训，提高医务人员的业务水平，制订组内监督机制，提高医护人员的责任心。（2）造口护理方法：造口定位是由临床医生护理人员及患者共同完成的，一般选在站、坐、卧体位均可见处，可方便患者自我护理[5]。肠造口手术前后均对患者及家属进行综合培训，帮助其了解造口护理的相关注意事项，告知患者及家属肠造口护理不良，可能引起严重并发症，提高患者及家属的重视程度。造口手术后，相关护理人员需加强对患者的巡查，加强对患者的心理护理，帮助患
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