儿童脓毒症和脓毒性休克指南【44页】.pptx

儿童脓毒症和脓毒性休克指南文档ppt;脓毒症概念相关的术语;脓毒症概念相关的术语;全身炎症反应综合症（SIRS）;脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标;脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标;脓毒症、严重脓毒症诊断;脓毒性休克诊断;各年龄组儿童心率变量;脓毒性休克分期;不同年龄儿童低血压标准;脓毒性休克分型;冷休克与暖休克的临床特点不同之处;治疗;初期复苏治疗目标;呼吸支持;无创正压通气指征;机械通气;循环支持;循环支持;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物配伍;抗感染治疗;肾上腺皮质激素;控制血糖;1.

NS20ml/kg，5～10min输入。

CRT≤2s，血压正常，脉搏正常，肢端暖

2.

5ml/(kg·h)，持续至少2h

9*109/L,Hb67g/L,Plt21*109/L,N%35.

脓毒症、严重脓毒症诊断相关指标

对于难治性休克或伴有ARDS的严重脓毒症患儿，可行体外膜肺氧合治疗

病情稳定后或休克和低氧血症纠正后，则Hb70g/L即可

③休克纠正后存在液体负荷过多经利尿剂治疗无效，可予以CBP，防止总液量负荷超过体重的10%

氧浓度过高或平台压过高的患者推荐俯卧位通气

0L/(min·m2)

多巴胺：用于血容量足够和心脏节律稳定的组织低灌注和低血压患儿。

*严密监测血糖，根据血糖水平和下降速率随时调整胰岛素剂量。

患儿于当地输液治疗1天，具体用药不祥，呕吐、腹泻加重，尿量减少，精神食欲差，后来我院就诊，门诊腹部超声示：肠管积气;抗凝治疗;体外膜肺氧合;血液及血制品;镇静、镇痛;预防应激性溃疡;营养支持;(3)CRT延长（3s），暖休克时CRT可以正常

需每日中止一段时间或减慢持续滴注镇静剂进行日间唤醒

NS20ml/kg，5～10min输入。

尽可能在应用抗生素前获取血培养或其他感染源培养

严重脓毒症患儿应接受预防深静脉血栓形成的治疗，每日2-3次小剂量普通肝素或每日1次低分子肝素

冷休克：低排高阻或低排低阻型休克，除意识改变、尿量减少外，表现为皮肤苍白或花斑纹，四肢凉，外周脉搏快、细弱，CRT延长。

氢化可的松应急量50mg/m2·d，维持量3～5mg/kg·d，最大量50mg/kg·d。

液体复苏期间严密监测患儿对容量的反应性，如出现肝大和肺部啰音则停止液体复苏并利尿。

需每日中止一段时间??减慢持续滴注镇静剂进行日间唤醒

对于难治性休克或伴有ARDS的严重脓毒症患儿，可行体外膜肺氧合治疗

连续血液净化营养支持

00μg/kg·min，当需要增加剂量以维持血压时，建议加用肾上腺素或肾上腺素替换去甲肾上腺素

5.

当活动性出血、侵入性操作或手术时，需要维持Plt≥50×109/L

氧浓度过高或平台压过高的患者推荐俯卧位通气;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;病例分析;