第四章 组织和细胞的适应、损伤与修复课件.ppt

组损、修复肝组织不完全再生肝硬变组损、修复由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。（一）肉芽组织（granulationtissue）组损、修复镜下表现：表面一层炎性渗出物----坏死组织下面：1、大量新生毛细血管平行排列，垂直创面生长，近表面处吻合成弓状突起2、新生的成纤维细胞散在分布于血管网之间3、大量渗出液和炎细胞---协助修复组损、修复肉芽组织granulationtissue组损、修复1.抗感染及保护创面。2.机化或包裹坏死组织、血栓、炎症渗出物及异物。3.填补创伤的缺口及其他组织缺损。肉芽组织作用：组损、修复肉芽组织的结局：损伤2-3天后即可出现向上或由周围向中间推进1-2周成熟-----毛细血管：减少、转变为小动脉和小静脉细胞：成纤维细胞转变为纤维细胞胶原：增多水分：减少瘢痕组织组损、修复（二）瘢痕组织由肉芽组织逐渐改建成熟而形成瘢痕组织作用：有利：修复组织缺损，使组织器官保持坚固性。不利：造成瘢痕收缩、瘢痕性粘连、器官硬化，最后形成瘢痕疙瘩。组损、修复心瓣膜血栓机化与慢性心瓣膜病组损、修复慢性胆囊炎的瘢痕修复组损、修复慢性胆囊炎胆囊壁明显增厚组损、修复三、创伤愈合（woundhealing）指机体遭受外力作用，组织离断或缺损后的修复过程组损、修复1、愈合基本过程（1）数小时内----出血、红肿（2）第2-3天开始--伤口收缩：肌纤维母细胞收缩----第14天停止（3）肉芽组织增生和瘢痕形成-----第3天开始，一月完成（4）表皮及其他组织—24h内增生并覆盖（一）皮肤创伤愈合：组损、修复对位好无感染出血、坏死、异物少处理创面的原则愈合快、瘢痕少：一期愈合反之：二期愈合组损、修复2、创伤愈合基本类型组损、修复左：一期愈合右：二期愈合组损、修复（二）骨折愈合骨折愈合模式图组损、修复（三）创伤愈合的影响因素（一）全身因素：1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。3.激素：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3、神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。组损、修复思考题：1、适应的主要表现有哪些，它们对机体各有那些利弊？2、组织损伤的基本类型和形态改变有哪些？3、什么是细胞凋亡，它和细胞坏死有何不同？4、为何会有完全性再生和不完全再生之差别的？组损、修复组损、修复（4）、坏疽（gangrene）大面积组织坏死伴有腐败菌感染多发：四肢和与外界相通的内脏组损、修复干性坏疽动脉阻塞、静脉回流受阻四肢、与外界相通的地方--肺肠阑尾子宫湿润肿胀，暗绿色、界限不清发展快，全身中毒症状明显，预后差动脉受阻、静脉回流正常好发于四肢末端黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚无明显全身症状，预后较好坏死伴产气腐败菌感染深部肌肉创伤，伤口较小，污秽，湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。气性坏疽湿性坏疽组损、修复足湿性坏疽足干性坏疽组损、修复肠湿性坏疽组损、修复4、坏死的结局（1）.溶解吸收小范围坏死：蛋白酶溶解，经淋巴管及血管吸收；碎片：巨噬细胞吞噬清除；较大范围：液化形成囊腔（2）.分离排出坏死灶较大，难以被吸收，病灶周围炎症细胞释放蛋白溶解酶溶解边缘组织，形成溃疡、窦道、瘘管等通道与机体分离并排出组损、修复皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。溃疡组损、修复组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinustract）。窦道组损、修复组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。瘘管组损、修复坏死物液化后经