功能失调性子宫出血病人的护理.pptx

女性生殖内分泌疾病病人的护理

功能失调性子宫出血病人的护理;;;【概念】;【病因病理】;【病因病理】;【护理评估】;;临床表现;无排卵性功血;排卵性功血;【护理评估】;子宫镜检

宫颈黏液结晶检查

阴道脱落细胞涂片检查

激素测定

B超

;妇科检查：常无异常发现

基础体温测定：单相型提示无排卵；排卵性功血呈双相型，但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低，升高时间短提示黄体发育不全；下降缓慢提示黄体萎缩不全。

;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】;【处理原则】;【护理诊断/问题】;【预期目标】;1.预防和纠正贫血

遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补充铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰富的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。;3.预防感染

注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。

按医嘱使用抗生素。;4.指导治疗，正确使用性激素;

②孕激素：使处于增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤药性出血，即“药物性刮宫”，适于体内有一定雌激素水平、尤其流血淋漓不断者。

③雄激素：拮抗雌激素、增强子宫平滑肌及子宫血管张力而减少出血，主要用于围绝经期功血病人的辅助治疗，可随时停用。

④联合用药：效果优于单一药物，可用三合激素或口服短效避孕药，血止3日后逐渐减量。;刮宫术：止血及排除子宫内膜癌变，适用于

年龄＞35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高

危因素的病人。

其它止血药：酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯

酸（对羧基苄氨）、维生素K、出血严重者可补

充凝血因子等作为辅助治疗。;2）调整月经周期：一般连续用药3个周期。

雌、孕激素序贯法（人工周期疗法）通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适用于青春期或生育期功血，可诱发卵巢自然排卵。

雌、孕激素联合法：可周期性口服短效避孕药，适于生育期功血内源性雌激素水平较高者或绝经过度期功血。;孕激素后半周期疗法：于月经周期后半??期开始（撤药性出血的第16日）服用甲羟孕酮每日10mg，连用10日为一周期。适于青春期或绝经过渡期功血。;（2）排卵性功血

1）黄体功能不足：

黄体功能补充疗法、黄体功能刺激疗法、促进卵泡发育、促进月经中期LH峰形成。

2）子宫内膜不规则脱落：①孕激素：于排卵后1～2日或下次月经前l0～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，共10日，通过对下丘脑及垂体的负反馈作用，使黄体及时萎缩，内膜按时脱落。②HCG：用法同黄体功能不足。;（3）性激素治疗的注意事项①严格遵医嘱正确用药，不得随意停服和漏服，以免引起子宫出血。如有不规则阴道流血，及时就诊；②药物减量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量，持续用至血止后20日停药；③雌激素口服可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，可饭后或睡前服用；对存在血液高凝倾向或有血栓性疾病史者禁忌使用；④雄激素用量过大可能出现男性化副作用。;5.健康指导

加强营养，注意休息，保持心情舒畅；强调

严格遵医嘱用药的必要性，避免药物使用不当导

致异常出血；月经期避免剧烈活动，禁止盆浴及

性生活，保持会阴清洁。;病人按规定正确服用性激素，服药期间药物不良反应程度轻。

病人未发生感染，表现为体温正常、血白细胞正常、血红蛋白得到纠正。