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抗菌药物分级管理制度

根据抗菌药物特点、临床疗效、不良反应、经济状况、药品价格等因素，结合本中心用药实际将抗菌药物进行分级管理。

一、分级原则

.非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

.限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

.特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

二、分级管理

.“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。

.“特殊使用”的抗菌药物，须经科主任或分管副院长会诊同意后，方可开具处方（医嘱）。

三、用药原则

1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

2、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。

金牛区人民北路社区卫生服务中心抗菌药物分级管理品种目录

药物分类

非限制使用药物

限制使用药物

特殊使用药物

青霉素类

阿莫西林片?

注射用青霉素钠

注射用茉星青霉素

注射用氨苇西林

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾

头抱菌素类

头抱克月亏分散片

注射用头抱吠辛钠头酒吠辛酯分散片注射用头狗曲松钠

注射用头抱硫豚

注射用头狗哌酮钠舒巴坦钠

注射用头狗睡月亏钠

氨基糖昔类

硫酸庆大霉素注射液

大环内酯类

罗红霉素胶囊

阿奇霉素片

注射用阿奇霉素

抗真菌药

氟康唾胶囊

磺胺类

复方磺胺甲嗯哇片

硝基咪噗类

甲硝噗片

甲硝哇氯化钠注射液

替硝噗胶囊

奥硝哇氯化钠注射液

替硝嘤氯化钠注射液

喳诺酮类

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液

左氧氟沙星片

帕珠沙星注射液