2024年等级评审整改范文（2篇）.docx

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2024年等级评审整改范文

**医疗服务考核与医保政策执行整改方案**

一、医疗服务考核奖惩办法与实施

1.制定《医疗服务考核奖惩办法及实施细则》，确保医疗服务质量。

2.每月对定岗医师的医疗服务进行考核，并与医师的绩效直接挂钩。

3.加强医务科、医保办的督查考核力度，确保考核结果及时反馈给当事人，并对发现的问题通知科室限期整改。

二、医保政策执行与问题整改

1.针对医保“三特”及“三个目录”范围外项目患者知情同意问题，加强医保、农保政策学习，提高医务人员政策执行的有效性。

2.制定《裕丰医院医保新农合工作管理方案》，对违反医保、新农合政策的行为进行责任追究。

3.医保办、医务科加强督查，确保医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，让患者能维护自身权益，并深入了解国家医保政策。

三、患者预约登记问题整改

1.提高医技人员对患者预约登记重要性的认识。

2.加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训。

3.医务科不定期进行督查，促进临床和医技部门有效实施患者预约登记工作。

四、其他问题整改

1.**hiss系统与医保信息系统**：已与县医保局信息系统对接，实现即时结算。

2.**职工投诉渠道与记录**：成立裕丰医院工会委员会，为职工提供意见反馈渠道。

3.**就诊环境布局**：已调整就诊环境，使其布局基本合理，满足患者就医需求。

4.**警示标识与路经标识**：在易发意外事件场地及重要区域设置明显的警示和路经标识。

5.**病房应急及便民设施**：加强病房应急及便民设施配置，方便患者。

6.**医院财务制度**：已根据医院实际制定并落实财务制度。

7.**医院发展决策与职工意见**：定期召开院办公会议，通过职工大会听取职工意见，共谋医院发展。

8.**职工继续教育**：制定继续教育实施方案和工作计划，采取多种方式提升医务人员专业能力。

9.**职业暴露与紧急处理程序**：制定并下发职业暴露紧急处理程序和措施，确保规范操作。

10.**后勤人员制度与培训**：建立健全后勤人员工作制度和操作规范，组织培训和演练，确保活动有记录。

11.**食堂卫生**：投入经费改善食堂后厨环境，提升卫生条件。

12.**消防检查与防范**：建立消防工作制度，明确责任，定期进行检查，确保安全。

13.**后勤保障制度落实**：充实后勤工作人员，加强制度和工作的落实，确保医院工作正常运行。

14.**万元以上医疗设备建档**：组织相关科室对万元以上医疗设备进行清理和登记，建立规范的档案。

15.**放射科机房警示标识**：在放射科机房显著位置贴有规范的警示标识。

**医疗安全管理整改方案**

1.**危急值报告与处理流程**：建立并健全危急值报告与流程，确保规范操作，加强督查工作，保障危重病人抢救组织有序。

以上整改方案旨在全面提升医疗服务质量，确保患者权益，加强医院内部管理，促进医院健康稳定发展。

2024年等级评审整改范文（二）

一、推动西医人员采用中医诊疗技术，激发西医领域的中医学习热潮；同时，选拔中青年西医临床骨干，进行系统性的中医药理论学习和临床实践，以培养新一代中西医结合的学术领导者。

二、积极引进中医药人才。目前，我院已通过大学毕业生招聘会与数位来自成都中医药大学不同专业的研究生和本科生达成接收意向，这些高技能人才的加入将为我院的发展注入新的活力，推动中医特色建设。

三、强化中医特色护理，为患者提供具有中医药特色的健康指导和煎药服务。加强住院部护理人员的中医药知识与技能的培训和考核，提升护理人员的中医药知识水平。同时，开展中医护理技术操作项目，制定和实施中医护理常规，确保每位住院患者都能得到中医药特色的健康指导，提高患者对中医药的接受度。此外，提供煎药服务，确保中药饮片的妥善煎煮和正确服用。

四、严格中药饮片质量管理。医院将进一步完善中药饮片采购制度，确保采购程序合规，供应商资质齐全并定期评估。加强验收管理制度的执行，防止中药饮片的变质、霉变、串药等问题，确保临床使用中药饮片的质量。

五、优化煎药服务。针对专家提出的煎药室面积不足、设备老旧、数量不足等问题，我院将在未来规划中扩大煎药室面积，购置新设备，增加工作人员，以满足日益增长的业务需求，为患者提供更便捷、快速的煎药服务，提高中药饮片的使用率。

六、推广小包装中药饮片。鉴于小包装饮片质量高、计量准确、便于保存等优点，我院将逐步增加小包装饮片的品种和规格，以替代传统的中药配方方式，提高中医临床疗效，发挥中医药的优势。

七、多途径使用中药饮片。除了煎剂，我院还将通过中药贴敷、中药熨烫等多种方式使用中药饮片，同时开发膏、丹、丸、散等制剂，以提高中药饮片的使用率和临床效果。

八、加强信息化建设。针对现有信息化管理