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昂丹司琼注射液用于椎体形成术中的镇吐作用
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【摘要】目的观察昂丹司琼对于椎体成形术患者的镇吐作用，分析其疗效。方法选取2015年7月至2016年3月收住我科的拟行椎体成形术患者90例，随机分成对照组和观察组，各45例，对照组推注氟听利2mg，观察组推注昂丹司琼4mg。观察两组患者术后患者清醒时间、恶心或呕吐率。结果两组患者术后两组患者苏醒时间对照组较观察组苏醒时间延长；对照组术后输液中恶心呕吐发生率较观察组组显著增加；差异具有统计学意义（P0.05）。结论昂丹司琼对椎体成形术患者的镇吐作用显著，并明显缩短术后苏醒时间，值得推广。
【关键词】昂丹司琼，椎体成形术，镇吐
椎体成形术作为脊柱外科重要的手术之一，由于手术过程常常要全身麻醉，患者减轻痛苦，且手术过程相对较为顺利，但全身麻醉的麻醉方式和麻醉药容易使该术式的患者产生恶心、呕吐等副作用，发生率高达66%-75%，尤其是对于该手术方式而言，恶心、呕吐的发生率尤其高，可达90%[1]。因此，对于椎体成形术中，镇吐显得尤为重要，不仅可以减轻病人不适感，而且有利于手术的进行。近年来，临床上对镇吐药的研究方兴未艾，本研究采用昂丹司琼对于椎体成形术患者的镇吐作用，取得很好的疗效，现将结果报告如下：
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临床资料和方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2016年3月收住我科的拟行椎体成形术患者90例，其中，男性45例，女性45例，年龄62~74岁，平均(57.7±6.8)岁，平均住院天数4~8天，平均（6±2.3）天。其中，文盲3人，小学23人，初中24人，高中35人，剩余为大学生及大学以上学历。将这90例患者随机分成对照组和观察组，各45例。2组患者在性别、年龄、住院天数、受教育程度等方面的比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具可比性（见表1）。
表12组患者一般情况比较
组别
性别（男/女）
年龄（岁）
病程
观察组
22/23
57.4±6.4
6.4±2.4
对照组
22/23
63.4±5.2
7.4±2.4
χ2
3.22
3.22
3.37
P
0.052
0.142
0.707
1.2诊断、纳入、排除标准
所有患者均具备行椎体成形术的适应证，入组患者及家属均知情同意，并签署文书。纳入标准：①符合上述诊断标准；②自愿参加本研究并符合伦理委员会审批准则。排除标准：①严重心、肝、肾、脑等器质性疾病患者；②中西医类药物或麻醉药过敏者；③恶性肿瘤者；④无法交流或精神错乱者。
1.3方法
患者进入手术室开始麻醉时，同时用静脉滴注滴注10%GS500ml，随后开始吸氧、监测心电图、血压、脉搏、心率等等，操作完成后椎体成形术该具备的麻醉方式和过程完成之后，在对照组推注氟听利2mg，观察组推注昂丹司琼4mg。
观察两组患者术后患者清醒时间、恶心或呕吐率。把恶心呕吐分为3级[2]：轻度I级：上腹部不适；中度II级：无呕吐，仅仅稍稍不适；III级：恶心呕吐。并计算清醒时间。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计分析，数据采用±S表示，计量资料方差分析；分类资料用卡方检验。当P0.05时差异具有统计学意义。
2、结果
两组患者术后苏醒时间及术中恶心、呕吐发生率比较见表2所示。术后两组患者苏醒时间对照组较观察组苏醒时间延长；对照组术后输液中恶心呕吐发生率较观察组组显著增加；差异具有统计学意义（P0.05）。（见表2）
表22组患者临床疗效比较
组别
苏醒时问（min）
恶心呕吐发生率I级（n）
恶心呕吐发生率II级（n）
恶心呕吐发生率III级（n）
观察组
5.6±1.3
10
1
0
对照组
9.3±1.3
3
7
12
χ2
4.87
4.28
5.43
3.23
P
0.033
0.024
0.045
0.036
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讨论
目前对于外科而言，手术的过程顺利与否，病人术后自觉状态如何，称为诸多手术医生的追求。其中，最常见、最广受关注的，当属术后副作用，特别是麻醉药副作用。椎体成形术是脊柱外科难度较大也是较为危险的一个手术，该手术本身由于长时间的禁食，术后消炎药对空腹的刺激，就极容易引起病人术中或术后恶心、呕吐及腹部不适，加之该手术需要采用全身麻醉的麻醉方式，麻醉药产生的副作用，影响较大的就是恶心、呕吐，故对于该手术而言，寻求合适的、有效的镇吐方式，显得尤为重要[3]。
本研究采用的术中用氟听利多和昂丹司琼等镇吐药对比，比较二者镇吐效果，即手术苏醒时间、恶心及呕吐发生率等等，发现昂丹司琼具有比传统的氟听利多更好的镇吐效果，且副作用小，同时手术苏醒时间更加缩短，这和既往的研究结果一致。本研究通过观察昂丹司琼对椎体成形术患者镇吐作用的疗效，结合本
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