儿童少年期精神障碍病人护理05.ppt

第十二章儿童少年期精神障碍病人护理;第一节概述;第二节精神发育迟滞病人的护理;二、流行病学特点;三、病因及发病机制

（一）遗传因素

1、染色体异样

2、诞生后因素：诞生后头2年，脑发育最快，致病因素在此期内造成的脑损害也严峻。学龄前是最关键时期，其次为小学年龄期。

（二）环境因素

妊娠期（10~20%）：感染、中毒、药物、辐射、养分

围生期（5~10%）：窒息、产伤、颅内出血、感染

新生儿和婴儿期的有害影响（5~10%）：感染、中毒

缺氧、外伤、养分不良

（三）社会因素与低社会阶层、贫困、家庭环境不稳定

、教化不良有关;Down综合征;脆性X综合征;苯丙酮尿征—表兄妹婚配所生;四、临床表现

精神发育迟滞以智力低下及社会适应困难为主要表现。智力凹凸一般用智力测验测定，依据智力水平，依据智商确定等级。社会适应实力的衡量标准较困难，常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关

。精神发育迟滞分四个等级

轻度，约占该病的85%（IQ50－69）

中度，约占该病的10%（IQ35－49）

重度，占该病的3~4%（IQ20—34）

极重度，约占该病的1-2%（IQ20）;精神发育迟滞等级划分及临床表现;轻度精神发育迟滞;中度精神发育迟滞;重度精神发育迟滞;极重度精神发育迟滞;*起病于18岁以前

*智商低于70

*有不同程度的社会适应困难

智力测验

试验室检查

染色体检查、核型分析常规检查;六、治疗

精神发育迟滞重在预防，一旦发生难以逆转

（一）教化和训练：要有极大的耐性，由简洁内容起先，渐渐增加其困难性，尽量培育其独立生活的实力。较大儿童尽可能逐步训练简洁的劳动技能，以利日后能自食其力。使家长相识到打骂方式的教化有害无益。;（二）药物治疗

1.病因治疗：发育性染色体病用性激素治疗，苯丙酮尿症用限制饮食疗法，脆性x综合症用叶酸治疗,客汀病用甲状腺素治疗

2.对症治疗：有攻击和自伤可用氟哌啶醇、奋乃静或安定

3.促进脑功能：谷氨酸、r氨基酸、吡拉西坦

（三）心里社会效劳：行为家庭治疗，供给治疗就业机会;七、护理

（一）护理评估

（二）护理诊断

1、自理缺陷

2、社交障碍

3、语言沟通障???

4、有受伤的危急

（三）护理目标

自理实力增加，语言沟通实力改善、不发生受伤，

生活学习社交功能改善;护理措施与健康教化

1、平安护理

2、生活护理：扶植患儿制定有规律的生活制度，并坚持执行。

3、特殊护理

①适应社会实力训练

②语言教化训练

③早期干预

④品德教化

4.用药护理

5.心理护理

6.健康教化;

护理效果评价

病人个人生活自理实力是否改善

能否适应社会、社交实力学习实力是否改善

病人是否有受伤状况发生

病人语言实力是否改善;第三节留意缺陷与多动障碍的护理;菲尔普斯的故事;二、流行病学特点;三、病因及发病机制

1、遗传因素：遗传度在75%~91%

2、神经生化、递质的异样

3、神经解剖:皮质萎缩、脑实质的变更

4、社会心理因素：父母性格不良、教养方式不当

家庭裂开、受虐待，学校教学方法不对;【临床表现】

1、留意缺陷本病主要病症：与年龄不相称的明显留意集中困难和留意持续时间短暂，是本症的核心病症

①易受外界微小干扰而分心

②常伴学习困难，成果低下，但智能接近正常

2、活动过多－与年龄不相称的活动过多的特征表现。

①在婴儿期就可表现担忧静、过分哭闹、活动增多

②入学后，上课时小动作不停

③不顾危急的攀高或与别人打闹;3、行为冲动任性

①易激惹、心情不稳、对不开心刺激常作出过分反响

②做事常匆忙敷衍了事；玩游戏急不行待

③常破坏游戏规则

4、学习困难，大脑功能异样：神经发育障碍，精细协调动作笨拙，如翻掌、对指、系鞋带不敏捷

与品德障碍同病率20~30%，表现为辱骂、打人、虐待人小动物、偷盗抢劫等。20~30%伴有焦虑障碍，20~60%伴有学校技能障碍。;

三、诊断

儿童七岁前出现明显留意缺陷或活动过多，并且多种场合均有表现，持续六个月以上，对社会功能产生不良影响可作出诊断。假如患儿同时伴品德障碍且到达诊断品德障碍的程度，则诊断为多动症合并品德障碍。;病症标准;以下是以“过动”为主的特征：

1.坐着时常常觉得会局促担忧，玩手或玩脚，或是不断扭动身体；

2.在须要坐着的状况下常常会站起来，或课堂中离开椅子；

3.在不适当的场合下，会到处乱跑或过度活跃（若是青少年或成人，则是觉得坐立担忧）

4.很难安静地玩乐或工作；

5.总是静不下来，恒久都在进行一些事，或是动个不停；

6.极度爱讲话。;;2.病程标准通常与7岁前起病，病程持续6个月以上

3.解除标准：解除广泛性发育障碍，精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病引起

4.严峻程度分类

（1）轻度：仅有微小或没有学校和社会