家庭式分娩的临床观察.docx

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家庭式分娩的临床观察

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【摘要】目的：为了母婴安全提高产科分娩质量。方法：实验组120例，采用家庭式分娩；对照组120例，采用常规分娩。结果：通过临床观察发现，产妇在分娩时的心里状况、产程、产后2小时出血量及新生儿Apgar评分等方面，家庭式分娩优于常规分娩。

关键词：家庭式分娩；常规分娩；观察

我院为满足产妇的需求，开展了家庭式分娩，现将结果报告如下。

1临床资料

选择1999年3-5月在我院自然分娩的产妇，取家庭式分娩120例（实验组），常规分娩120例（对照组）。两组均为足月妊娠，单胎头位枕先露，年龄为21-30岁的初产妇。

2方法

2.1常规分娩

产妇在常规待产室待产，由主班护士统一负责各产妇护理工作，宫口开7-8cm，交分娩室由助产士接生。

2.2家庭式分娩

产妇由一位亲属陪同进家庭式产房，亲属可以是母亲、婆婆、丈夫等。

由一位助产士专人负责全产程陪伴观察产程，一直至宫口开全，助产。分娩后，在家庭式产房观察2小时送产妇进产休室。

助产士人选：护师以上，本人已有生育经历、热爱本职工作的助产士。

2.3观察项目

2.3.1心里状态

采用临床症状自评量表（SCL---90）[1]统计分类。两组产妇刚进入家庭式分娩室或常规待产室30mi内作第一次测定。两组产妇宫口开7-8cm作第二次测定。

2.3.2产程时间、产后2小时出血量及新生儿情况

3结果

3.1两组产妇的心里状态评估

3.1.1两组产妇第一次临床症状自评量表评分比较（表1）

表1两组第一次症状自评量表总分，因子分比较

组别躯体化抑郁焦虑总评分

对照组1.39±0.251.43±0.181.65±0.2113.46±1.98

实验组1.39±0.411.42±0.161.65±0.2713.31±1.99

表1显示：两组比较差异无统计学意义。

3.1.2两组产妇第二次临床症状自评量表评分比较（表2）

表2两组第二次症状自评量表总分，因子分比较

组别躯体化抑郁焦虑总评分

对照组1.39±0.251.43±0.161.65±0.2713.46±1.98

实验组1.18±0.181.13±0.181.37±0.1712.07±1.1

表2显示:两组差异有统计学意义。

3.2两组产妇产程时间比较（表3）

表3两组产妇产程时间比较

组别例数第一产程（h）第二产程(h)

实验组1208.82±1.620.60±0.20

对照组12011.48±20.10.90±0.40

______________________________________________________________

表3显示:实验组第一产程、第二产程均短于对照组。

3.3两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较（表4）

表4两组产妇第三产程时间及产后2h出血量比较

——————————————————————————————————组别例数第三产程（min）产后2小时出血量（ml）

实验组1204.30±0.50160±10

对照组1207.23±0.50280±10

表4显示:两组差异有统计学意义。

3.4两组新生儿Apgar评分比较

实验组的新生儿Apgar评分（Apgar≦7为3例）优于对照组（Apgar≦7，11例），两组比较，X=4.85，差异有统计学意义。

4讨论

4.1心里支持

4.1.1创造良好舒适的分娩坏境

家庭式产房保持安静、整洁、空气新鲜，室内有录音机播放轻音乐[2]，电视宣传家庭式分娩和母婴喂养知识。

4.1.2家属的支持和配合

产妇在分娩期间家属的言谈对产妇的情绪会产生直接影响。助产士的认真指导和耐心鼓励，消除了产妇的孤独、焦虑的心里，有利于产程进展，使整个分娩气氛显得非常融洽。

4.1.3心理因素可致病，也可以治病、防病

助产士进行产程指导、生活护理，从而使产妇对助产士产生依赖感。家属在身旁鼓励与安慰，使产妇树立分娩信心，保持良好的心里状态，使分娩安全、顺利进。

4.2强化助产士的责任心，提高了分娩质量

家庭式分娩，利用对发生的各种情况采取有效措施，并有足够的时间护理指导和分娩辅导，缩短了产程。

4.3新生儿窒息率下降

家庭式分娩由于助产士细致观察，及时发现胎儿窘迫，根据当时情况，给予恰当的积极处理。

参考文献

1赵玉芳.何仲.母婴同室产妇的健康教育.中华护理杂志，1997,32（11）:670

2刘英，吴兰迪，周红.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响.中华护理杂志，1998,33（11）:661

姓名：

袁和靖

性别：

女

年龄