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医院质量与安全管理工作总结九篇医院质量与安全管理工作总结九篇

第1篇：医院质量与安全管理委员会工作总结

20XX年医院质量与安全管理委员会工作总结

20XX年是我院创建三甲三甲“”医院的关键之年，全院质量与安全管理工作紧紧围

绕全面贯彻落实党的‚十八届三中全会精神，落实新医改要求，以创建三级甲等医

院、平安医院为契机，以提升全院质量与安全管理能力为核心，尤其是不断提升医

疗、护理服务质量与安全为重点内容，努力提升医护服务水平和医护服务质量、保

证医疗安全、不断优化服务流程、加强医院内涵建设、提升患者满意度为主要内容，

做了一些卓有成效的工作，现将具体工作总结如下：

一.加强领导、建立健全组织机构

为不断提升医院质量与安全管控能力，提升管理水平，进一步加强医院整体服

务质量和能力，医院质量与安全管理委员会从加强组织领导、提升工作效率、保证

医疗安全的角度出发，根据工作需要调整充实了领导成员，最大限度做到群策群力、

管理科学、突出水平，以更好的服务医院总体发展战略。各委员会及领导小组也根

据人员变动等实际情况调整充实了成员，优化了人员结构，使质量与安全管理工作

科学有序开展，为全院质量与安全管理工作提供组织保障。

二.以创建三甲医院为契机，抓好重点工作

（一）20XX年医院质量与安全管理委员会召开了全院质量与安全管理工作会

议，会议上审核通过了《有关调整各级各类委员会及领导小组的事宜》（xxx院

【20XX】xx号文件）和《有关调整创建三级甲等医院‘’工作的事宜》（xxx院

【20XX】xx号文件），会议进一步明确了今年医院质量与安全管理工作的重点是

紧紧围绕医院等级评审做好相关工作，严格按照等级评审条款的标准落实各委员会

工作，服务医院创建三级甲等医院大局。

（二）建立长效机制，努力提升全院质量与安全管理水平。为了不断提升全院

质量与安全管理水平，形成长效机制以及创三甲“”工作要求，质控科作为医院质量

与安全管理委员会的下设机构，全权负责全院质量与安全管理的日常工作。质控科

根据20XX年医院质量与安全管理工作计划，督导各委员会按照三甲条款标准修订

并审核了各委员会和领导小组工作职责及工作制度，督导各委员会完成了上半年召

开会议工作，收集各委员会会议记录、检查分析整改报告及对本委员会质量与安全

管理建议及提案。通过修订工作制度等一系列措施加强管理、形成长效机制，督导

各委员会履行职责，使全院各委员会和领导小组工作制度化、科学化、规范化，不

断推进全院质量与安全管理工作健康发展。

（三）加强管理，不断提升全院综合治理工作水平。一年来，按照上级要求和

市卫计委综合治理目标考核要求，我院把全院综合治理工作摆在重要位置来抓，由

分管副院长亲自督导，综治办主任亲自负责，按照全年综合治理工作目标推进各项

工作有序进行。根据当前维稳新要求，我院积极开展医院综治工作，落实安全责任，

加强安全措施，建立长效管理机制，着力整治安全隐患，保证医院安全生产形势继

续保持总体稳定，为经济社会和卫生事业发展营造安全、稳定的环境。

（四）加强医疗、护理质量安全，构建和谐医患关系。一年来，督导医疗质量

与安全管理委员会及护理质量与安全管理委员会进一步加强医疗、护理质量管理，

保证医疗安全。医务科、护理部重点健全医疗、医技、护理各专业技术标准‚疾病

诊疗规范及技术操作指南，落实医疗、护理核心制度等工作，持续提升医护服务质

量与水平，加强医患、护患沟通，构建和谐医患关系。

（五）督导药事、院感、安全生产等各委员会日常工作，编写绘制了医院管理、

行政、医疗、护理、门诊、感染管理、后勤、设备、应急预案等质量管理控制流程

图，以及流程文字说明。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院质量控制体系

的流程管理。

（六）完成临时性工作任务，不定期的对重点部门医疗质量方面工作进行抽查，

发现问题及时反馈至相关科室，督促整改。

三.工作中存在的问题

（一）按照三级甲等医院评审要求，我院部分科室有关质量与安全管理持续改

善条款中要求达A级的条款仍需协调和督导各有关部门不断持续改善，健全相关

资料。

（二）全院性质量与安全管理制体系不健全，整体的质量管理体系组织架构还

需进一步进行调整、健全，三级质控管理组织架构仍需进一步落到实处，临床科室

医疗、护理质控各自独立，质控管理不能兼顾医疗