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1-1质量与安全管理组织质量与安全管理组织
（责任部门：医务科）
一、相关资料、文件
1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。医疗质量和医疗安全工作目标。
1-15.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
质
量7.关于调整各委员会组成人员名单的通知
与
安13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核
全
管方案。
理
组14.2013年医疗质量考核工作计划。
织
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析二、培训资料、考核、反馈及总结分析
1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.20124.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
参考学习参考学习
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2-1、、2-2医疗质量管理医疗质量管理
（责任部门：医务科）
一、相关资料、文件
1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析
1.科室100分考核报表。
2-12.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
2-24.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
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