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持续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理研究进展
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摘要：急性重症胰腺炎（SAP）的发病原因复杂，其固有的特征是发病急促，病情严重，且死亡率高，其临床表现是急性腹痛，其并发症是引起患者身体机能组织多器官功能衰竭。急性重症胰腺炎的治疗一直以来都非常棘手，但随着科技的进步和医疗技术的发展，加上医疗工作者的不断探求，在治疗急性重症胰腺炎的技术上取得了重大突破------持续性血液净化（CBP）［1］。
关键词：急性重症胰腺炎；持续性血液净化；护理
众所周知，急性重症胰腺炎（SAP）在有效治疗上一直存在着瓶颈，通过临床工作者的努力，持续性血液净化（CBP）在治疗急性重症胰腺炎上取得了很大的成果，对患者的预后有着很大的改善作用，且大大降低了患者的死亡率。虽然持续性血液净化（CBP）在急性重症胰腺炎（SAP）的临床治疗上取得了重大进步，但不是所有的急性重症胰腺炎（SAP）患者都适合用持续性血液净化（CBP）进行治疗的，例如对透析过敏的患者和循环血量少的患者。经临床实践证明，适用持续性血液净化（CBP）治疗的急性重症胰腺炎（SAP）患者其发病症状应是身体机能多器官功能衰竭。值得注意的是，当患者处于休克状态时是禁用持续性血液净化（CBP）的，因为其有可能加重患者的休克状态。在医疗领域里都知道，治疗离不开护理，尤其是科学良性的护理［2］。所以，持续性血液净化（CBP）在治疗急性重症胰腺炎上取得的成绩离不开贯穿于整个过程的科学良性的护理，本文主要阐述了有关持续性血液净化（CBP）的护理发展。
1、SAP和CBP概述
急性重症胰腺炎（SAP）是一种炎症，其发病的主要原因是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织恶性病变。其在临床上的表现除了急性腹痛外，还伴有恶心、呕吐和发烧等症状，当患者的胰腺炎病变引起胰腺感染、腹膜炎等并发症，并开始出现休克的现象时，在医学上就称之为急性重症胰腺炎。据相关资料记载，急性重症胰腺炎（SAP）的诊断标准是除了临床表现外，同时具备多器官功能衰竭现象或发生并发症［3］。所以，患者身体机能组织的器官衰竭和胰腺炎引起的并发症的有效治疗是治疗急性重症胰腺炎（SAP）的重点所在。
持续性血液净化（CBP）是指所有连续、缓慢清除水分和溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称，主要目的是为了清除血液中的有害物质和多余的水分。此技术起源于治疗急性肾功能衰竭的疾病上。持续性血液净化（CBP）有很多优点，它可以持续、稳定的控制氮质血症，调节血液中的水、电解质和酸碱平衡，不断清除血液中的毒素、炎症因子，且都对溶质有着较高的清除率，有利于营养和支持治疗［4］。所以，持续性血液净化（CBP）在缓解患者的急性重症胰腺炎的症状，有效提高患者存活率方面有着重大的意义。目前，在急性重症胰腺炎的治疗中，持续性血液净化已成为常规的治疗方法。
2、治疗SAP的相关医疗设备及技术
2.1透析机和滤器
治疗急性重症胰腺炎（SAP）过程中会用到血滤机和滤器。血滤机和滤器都有很多种牌子，例如常用的血滤机有贝朗血液滤过机、百特血液滤过机。常用的滤器有ＡＶ６００聚砜膜、贝朗Ｍ滤器等。血滤机和滤器的选择要与医院的实际条件相匹配，符合医院的实际情况［5］。
2.2置换液
所谓置换液，是指在血液进行净化时，血液滤过的专用置换药，其主要作用是在急性重症胰腺炎患者在进行持续性血液净化时置换体内的水分和电解质，替代肾脏的部分功能。一般来说，置换液包括碳酸盐、乳酸盐及枸橼酸三种，是一种复方制剂，其成分包含氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠、氯化镁和葡萄糖，所以在临床使用时，临床工作者应仔细分析患者血液中的盐离子，明确治疗目的，并根据自己的操作习惯来对置换液进行科学性的选择。
2.3透析方式
目前，连续性静脉-静脉血液滤过(ＣＶＶＨ)和连续性静脉-静脉血液滤过+血液灌流是急性重症胰腺炎的治疗中常用的两种方式。其中，常规连续静脉-静脉血液滤过的方式被相关专家进行了改进，变成了反复间断静脉-静脉血液滤过。这种改进在临床治疗中取得了与连续性静脉-静脉血液滤过方式相同的结果，而且节省了在机时间，并使整个过程中的护理工作量相应的降低了很多。另外，急性重症胰腺炎的治疗中，透析方式不是随意选择的，它要有一定的原则，要根据清除物质的形状、性质不同，选择不同的透析方式。此外，血浆置换也是一种很好治疗急性重症胰腺炎的方法［6］。
3、持续性血液净化（CBP）在治疗急性重症胰腺炎（SAP）的护理
3.1稳定循环和平衡水电解质酸碱度
急性重症胰腺炎患者在进行持续性血液净化治疗时容易出现循环衰竭和酸碱失衡的现象，导致该现象发生的原因是在治疗过程中，部分血浆蛋白随着被清除的水分和毒素流失，引起血液渗透压减低，致使患者体
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