护理风险管理在高龄食道癌患者中的应用效果观察.docxVIP

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护理风险管理在高龄食道癌患者中的应用效果观察

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[摘要]目的探讨护理风险管理在高龄食道癌患者的应用效果。方法我科于2016年7月在食道癌护理中实施护理风险管理，选择2016年7—12月期间（实施后）收治的50例高龄老年患者作为观察组，另选择2016年1—6月期间（实施前）收治的50例高龄老年患者作为对照组。收集两组患者治疗及临床护理资料，对比两组患者住院治疗期间护理安全不良事件发生率和术后并发症率，并采用问卷调查形式评估两组患者住院期间护理治疗。结果观察组护理安全不良事件发生率（2.48%）显著低于对照组（15.65%），差异有统计学意义（P＜0.05＝。观察组并发症率(7.39%)显著高于对照组（28.52%），差异有统计学意义（P＜0.05＝。观察组护理质量调查问卷各项（基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度）得分及总分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05＝。结论高龄食道癌患者临床护理中应用护理风险管理可有效提升护理质量，有助于减少护理安全不良事件，降低术后并发症风险，进而控制护理风险，提高肿瘤科临床护理水平。

[关键词]护理风险管理；食道癌；高龄患者；应用效果

食道癌是一种发病率与恶性程度很高的疾病，从生理角度看，病人先表现为进行性吞咽困难、逐渐消瘦、贫血、无力、恶病质，疾病本身严重影响了患者的生理功能。从心理角度看：由于患者从初期的咽下梗噎感到后期进行性咽下困难甚至到滴水不进这一痛苦的临床变化过程，患者受该疾病本身变化以及社会支持等多种因素的负面影响，绝大部分食道癌患者认为自己将因无法进食而结束自己的生命，因而绝大多数患者产生严重的焦虑、恐惧、悲观、绝望等负性心理因素。随着社会老龄化程度逐步加深，食道癌患者中老年人数量逐渐增多，而老年群体也成为临床治疗和护理的重点及高危人群。护理风险管理是防控护理风险的科学化模式，其在老年人外科护理中应用效果较为可靠[1]。我科于2016年7月在肿瘤护理中实施护理风险管理，该研究分别选择实施护理风险管理前、后肿瘤科收治的两组（各50例）食道癌高龄老年患者作为研究对象，对比分析了护理风险管理的实施效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科于2016年7月在护理中实施护理风险管理，选择2016年7—12月期间（实施后）收治的50例高龄老年患者作为观察组，另选择2016年1月—6月期间（实施前）收治的50例高龄老年患者作为对照组。观察组，男35例，女15例，年龄72~83，平均年龄（77.35±6.27）岁，原发病：17例上段食道癌，19例中段食道癌，14例下段食道癌。对照组，男26例，女24例，年龄72~85，平均年龄（76.65±5.73）岁，原发病：14例上段食道癌，20例中段食道癌，16例下段食道癌。2组患者在年龄、原发病等临床资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组按食道癌常规护理，密切观察生命体征变化，常规护理巡视、家属心理干预、营养支持护理等，不作详述。观察组患者在常规护理基础上应用护理风险管理，具体如下。

1.2.1建立护理风险管理体系及风险识别对科内护理人员划分护理小组，由护士长任总负责人，主管护士或组内骨干任组长，负责具体检查、指导、监督工作。根据病区或病床划分小组责任区（病床），具体分配至每个护理人员（5~8床），明确责任划分。由护士长和各组组长划分风险管理工作模块，建立各模块风险评估体系，便于日常指导、检查工作，护理人员可按照评价指标体系要求自己。风险管理模块主要包括：基础护理、护理文件书写、物品器材管理、消毒隔离、护理服务态度，共5大部分，另要求建立应激机制，以防控突发护理安全不良事件。每组组长按评价体系每月评估每个组员2次，护士长每月评估组内工作2~3次，月底作总结，排除护理安全隐患，并教授护理人员识别潜在的护理风险。

1.2.2强化风险意识科内定期组织业务学习，将护理风险相关知识编入学习或培训工作，要求护理人员树立护理安全及风险防范的意识，提高风险敏感性，并主动在护理工作中规避。在培训学习中，要加强法律相关文件学习，让护理人员具备基本的法律意识，学会保护自己及患者的合法权益。

1.2.3预防护理措施针对高龄患者常见护理风险制定预防性护理：低体温，应注意术前、术中、术后保温，调整好手术室温度，尽快完成术前、术后护理操作，减少大面积皮肤暴露，大量输液及补液适当加温；术前评估患者术中风险，术后要做好各项基础护理；跌倒、坠床，术前、术后，按患者病情给予约束性、保护性护理干预，