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护理质量管理?标及达标措施

护理质量管理?标及达标措施

护理部为了巩固完善?级甲等医院?向规范化管理轨道，提?全院护理?员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院?存的保证，护理质量管理是护理管理的核?，树?以病?为中?，以质量为?命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理?作?向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省?级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理?标及达标措施：

?、病?对护理?作满意度≥90%

1、组织学习护理?为规范，并认真落实让病?满意。

2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。

3、改善服务态度，开展??关怀活动。

4、落实“优质服务?点”，正确实施各种治疗护理措施。

5、定期召开?休座谈会，科室每?调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病?对护理?作的满意度情况。

?、护理?员培训率达标

1、新护?岗前培训率100%。

护理部对所有新进院护?均进?岗前培训2天，内容全?，图?并茂，并指导、考核，合格后?可上岗。

2、规范化继教培训合格率≥95%。

对在职护?进?分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进?规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、?考、电?等），达每年每?获继教20～25学分，验证合格率100%。

3、护?长以上管理?员外出学习≥20%

有计划、针对性选派专科护理管理?员和护理??外出学习、参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致?。

三、护理“三基”?平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分）

1、全年举办护理?员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为?。

2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳?个?年终考核。四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发?次数为“0”。

1、严格执?分级护理质量检查标准，坚持做好病?的基础护理和危重病?的特护?作，?争基护、危护质量达（超）标，年压疮发?次数为“0”。

2、科室每周检查2～3个病?护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。

3、实?危重病?抢救上报制度，护理部及时深?病区了解、协调、指导、协助救护?作。

4、对于发?难免性压疮或院外带?压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。五、急救物品完好率100%。

1、对各科备?急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。

2、科室坚持每班交接，每周检查?结，每?检查总结，有记录。

3、护理部每季度检查?次急救物品完好率，并建表记录。六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。

1、严格执?消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。

2、注重重点科室监控，如：?、产、ICU、供、?透室等消毒隔离?作落实。

3、规范落实?次性医?品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。

4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。

5、科室每周查，护理部每季检查，常规器械消毒灭菌合格率并建表记录。七、护理?件书写合格率≥85%（合格标准分≥85分）

1、按照《安徽省护理?件书写规范》要求，组织学习，不定期培训，规范书写。

2、科室每周查，护理部每季度检查在架病历书写质量，并建表统计，有记录。

3、护理部质控?员检查全部归档病历，发现存在问题，提出改进措施。

?、护患纠纷年发?次数≤5次，查处率100%。

1、建?健全护理投诉机制，和制定护理投诉管理制度，设?投诉部门（护理部）。

2、?旦发?护患纠纷，对每?位病?（家属）的投诉事宜，进?及时调查，据情况采取不同形式（给予?头批评、当?道歉、书?检查、经济处罚）的处理措施，并总结反馈，提出改进措施。

3、严格督查各种护理?作落实到位情况，改善服务态度，减少护患纠纷发?。九、?术病?前后?术室护?与病房护?交接率100%。

1、修订围?术护理记录单和?术护理记录单内容，增加交接签名和标本处置项?栏。

2、实??术室护?与病房护?对所有?术病?进?严密交接，并双签名。

3、要求?术室对三、四类??术、特殊新开展?术，组织术前讨论，开展术前访视和术后回访?作，提?病?对?术室护理

?作的满意度，并发表记录。

?、护?专科技能培训合格率100%

1、对新进护?提出要求如何进科后注重专科技术的学习、掌握和运?。

2、要求科室护?长对本科室所有护?进?护理专科技能培训，

尤其是护理新仪器的使?、新项?的开展，保证对患者实施安全的专科护理操作。

??、护理事故发?次数为“0”、护理差错追求“零缺陷”

1、反复组织学习护理法律法规、安全管理制度、差错事故防范措施，强化护?法律及安全意识