冠状动脉粥样硬化性心冠心病PPT【102页】.pptx

冠状动脉

粥样硬化性心脏病;教学目标（4学时）;总述;总述--定义;总述--定义;总述--流行病学;总述--病因;总述--病因;总述--病因;总述--病因;总述--病因;总述--临床分型;心绞痛;心绞痛--发病机制;不稳定型心绞痛--发病机制;心绞痛--临床分型;作用：扩张冠脉增加冠脉血流量

活动量：以不发生心绞痛症状为度

噻氯匹啶（抵克立得）

作用：血压?心率?

普伐他汀（美百乐镇）

掌握心绞痛及急性心肌梗死临床表现、护理.

听诊：第四心音奔马律

acutecoronarysyndrome

脉搏在120次/分以上

预防知识信息来源不足

Ⅱ级：肺部听诊闻及啰音

基本病因：冠状动脉粥样硬化

出冷汗

陈旧性或愈合性心肌梗死

必要时：活动前预防性使用硝酸甘油

高密度脂蛋白（HDL）?

治疗--及时处理合并症

从流质过渡到低脂、低胆固醇饮食

用药注意点：小剂量开始逐步减量

急性期：床上或床边排便;心绞痛--临床分型;心绞痛--临床分型;心绞痛--病理;心绞痛--临床表现;典型心绞痛部位;心绞痛--临床表现;心绞痛诱因;心绞痛--临床表现;心绞痛--严重度分级;从流质过渡到低脂、低胆固醇饮食

acutecoronarysyndrome

冠状T波：顶端尖锐两支对称

CK提前至16h

收缩压上升30mmHg

建议出院后继续康复训练

acutecoronarysyndrome

酶峰前移CK-MB提前至14h

静息时发生心绞痛

能了解焦虑恐惧的症状体征

泵衰竭???按killip分级法分为4级：

听诊：第四心音奔马律

临床标准：胸痛明显减轻或消失

Ⅰ级：尚无明显心力衰竭

担心治疗效果及疾病预后

观察：疗效药物不良反应

酶峰前移CK-MB提前至14h

体检：左心界扩大收缩期杂音

改变认知重塑性格促进社会支持

3-5分钟内逐渐消失;心绞痛--辅助检查;心绞痛--诊断要点;心绞痛--治疗;治疗--发作时的治疗;心绞痛--治疗;治疗--缓解时的治疗;治疗--缓解时的治疗;治疗--缓解时的治疗;治疗--缓解时的治疗;coronaryatheroscleroticheartdisease

掌握预防心绞痛及并发症措施

担心治疗效果及疾病预后

观察：疗效药物不良反应

掌握心绞痛及急性心肌梗死临床表现、护理.

5-单硝酸异山梨酯

严格按医嘱调整输液速度

心血管疾病一半以上死因：心梗

进行冠状动脉三维重??

血液动力学监测主动脉球囊反搏

表现：发热心动过速白细胞增高

多见于：外科手术病人老年人

血液需求增加，引起心绞痛

扩张血管，减轻心脏负荷

贝特类：非诺贝特（力平之）

护理--组织灌注减少

疾病、治疗信息来源不足

降低前后负荷

腹部和盆腔底肌肉收缩运动

栓塞：溶栓抗凝疗法;治疗--缓解时的治疗;治疗--缓解时的治疗;心绞痛--治疗;心绞痛--护理;护理--护理评估;护理--护理诊断;护理--舒适度改变;护理--舒适度改变;护理--活动无耐力;心肌梗死24小时内不宜用洋地黄制剂

表现为：休克急性心力衰竭

myocardialinfarction

病人能叙述心绞痛有关知识

用药注意点：小剂量开始逐步减量

正确使用：遵医嘱配制溶栓药物

升压药血管活性药物补充血容量

大约3月

无足够的氧以应付日常

心力衰竭型和心理失常型

心率小于100次/分脉搏有力

遵医嘱使用接触性泻药：酚酜

一过性ST-T波改变

适当增加饮食中纤维素和进水

必要时：活动前预防性使用硝酸甘油

了解冠心病流行病学特点.

acutecoronarysyndrome

出血倾向

熟悉心绞痛及急性心肌梗死治疗.

心肌梗死后心肌收缩力减弱;护理--焦虑;护理--知识缺乏;护理--知识缺乏;护理--知识缺乏;急性心肌梗死;心肌梗死--定义;心肌梗死--基本病因;心肌梗死--发病机制;心肌梗死--斑块溃破诱因;常用药物：硝酸甘油硝酸异山梨酯

熟悉心绞痛及急性心肌梗死发病机制.

作用：血压?心率?

预防知识信息来源不足

掌握预防心绞痛及并发症措施

改变认知重塑性格促进社会支持

护理--心输出量减少

含服硝酸甘油

硝苯地平缓释制剂（拜心同）

心肌梗死后心肌收缩力减弱

担心治疗效果及疾病预后

组织灌注减少：心、脑、肾、周围

乳头肌功能失调：原则考虑手术

升压药血管活性药物补充血容量

myocardialinfarction

作用：扩张冠脉增加冠脉血流量

神经反射周围血管扩张血容量不足

有手术指征争取在6-8小时内实施

担心治疗效果及疾病预后

多见于：外科手术病人老年人;心肌梗死--临床表现;心肌梗死--临床表现;心肌梗死--临床表现;心肌梗死--临床表现;心肌梗死--辅助检