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急性放射性食管炎的护理效果
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【摘要】目的：对于急性放射性食管炎的早期护理干预所产生的效果。方法：选取我院收治80例头颈食管肿瘤内科患者，随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用早期护理干预，对照组患者采用常规护理，比较两组患者的放射性食管炎发生率和护理满意度的差异。结果：通过采取一定的手段,观察组出现急性放射性食管炎的几率为48.9%，明显低于对照组67.4%（P＜0.05）。结论：早期护理干预能有效降低同步放化疗食管癌患者急性放射性食管炎的发生率。
【关键词】放射性食管炎;食管镜;影响因素;治疗?
放射治疗适应范围广，受食管周围重要组织及脏器限制少，是常用头颈食管肿瘤患者的治疗手段之一。但在治疗的过程当中，也是最容易造成急性放射性食管炎的元凶，常常或不可避免地括及食管，轻者出现进食困难，体质下降；重者可导致营养不良，甚至中断放疗，影响肿瘤的总体治疗效果。早期护理干预对预防食管癌患者放射性食管炎的发生至关重要，由于国内外目前尚无统一的诊治标准,往往导致病人生活质量下降，也进一步造成了临床诊断和治疗的延误。本文特对我院收治的80例胸部肿瘤患者，在对急性放射性食管炎的早起干预上进行了初步分析，总结并探索一套行之有效的防治方案无疑具有重要现实意义。采用
随机对照的方法初步探讨早期护理干预对预防放射性食管炎的临床作用，现将研究结果报道如下。
1对象和方法
1.1观察对象
自2017年1月至2017年6月对我院所收治的80例头颈食管肿瘤病人进行观察,男性41例,女性39例。年龄范围为30—72岁,平均年龄为52.2岁。
1.2放射治疗
所选择的仪器为美国VARIAN公司生产的2300E/X医用直线加速器,所有病人均采用仰卧位,双手抱头,进行的单纯常规放疗的同时还要口服食管造影剂。在对穿照射至40Gy时,射野包括原发灶和淋巴引流区，所能使用的能量为6或15MeV电子束引发的X射线，采用斜野缩野照射。所使用的照射剂量为50—68Gy,中位值为62Gy，放射治疗的分割方式是选择使用的常规分割,1.8—2.0Gy/次,1次/天,5天/周。
1.3临床内窥镜检查
用24高倍内窥镜对放射性食管炎的症状进行检查，接受放疗的患者，在临床症状上针对感染性食管炎与放射性食管炎两者之间是不能区分的。因此患者也有患辐射所致感染性食管炎的危险,而这种症状是非特异的。那么在检查的80例患者当中，发现了有26例患者来评估食管炎症状,而内窥镜检查程序没有造成并发症。可见内窥镜检查是值得采用的,一旦患者出现了类似于食管溃疡的情况以后,使用内窥镜进行追踪检查能够有效的避免出现感染性食管炎的风险。
1.4观察组进行早期护理干预，对照组进行常规护理，早期护理干预措施具体如下：
1.4.1心理护理：护理人员动与患者沟通，详细讲解放射治疗的步骤、治疗效果和可能出现的不良反应，在放疗过程中出现局部疼痛、吞咽困难加重等放射性食管炎症状时，给予心理疏导，使其能以良好的心态和稳定的情绪接受放化疗。
1.4.2饮食护理：护理人员为患者制定个体化的饮食方案，满足机体营养需要，也要尽量减轻食物的刺激及损伤。鼓励患者多饮水，促进放疗毒素的排泄，减轻放疗反应。
1.4.3口腔护理：放疗期间向患者详细讲解保持口腔清洁的重要性，鼓励患者早晚刷牙，餐后饮适量温开水，以冲洗食管，预防放射性食管炎的发生。
1.4.4化疗护理:密切观察疗效，减轻患者不适，按医嘱按时进行化疗前后的止吐处理，注意观察尿的颜色、量、性状。
1.5统计方法
应用SPSS10.0统计软件进行数据的管理和分析。
2结果?
2.1两组患者放射性食管炎发生率比较
两组患者均无4级放射性食管炎发生，1级和2级放射性食管炎发生率为观察组48.9%（34.9%+14.0%）对照组为67.4%（46.5%+20.9%)，观察组无发生3级放射性食管炎，对照组3级放射性食管炎发生率7%。具体见表1。
表1两组患者放射性食管炎发生率比较[n（%）]
组别
例数
0级
1级
2级
3级
4级
对照组
40例
11（25.6）
20（46.5）
9（20.9）
3（7.0）
0（0.0）
观察组
40例
22（51.2）
15（34.9）
6（14.0）
0（0.0）
0（0.0）
χ2值
4.293
4.235
4.263
4.547
0（0.0）
P值
P0.05
P0.05
P0.05
P0.05
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2.2内镜评级?
在80例患者当中，共有25例病人会在放疗前、放疗中、放疗后三个阶段分别进行食管内镜检查。而在检查的过程当中，重点在放疗中行镜检，主要表现为吞咽困难和吞咽疼痛加重两种情况。最大累积剂量为36Gy,最小累积剂量为2
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