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肾脏检查的超声诊断技术

（1）使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童

选用频率为5～7MHz。

（2）检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示

肾盂、输尿管和膀胱。

（3）扫查的切面：

①扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向

扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和

左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，

此切面应显示肾门结构。

②扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季

肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。

冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。

③扫查横切面。在冠状扫查的位置，旋转探头90°，可获得肾脏的

横切面声像图。标准肾门部横切面似马蹄形。此切面应显示肾门结构，

并使显示的前后径（厚度）和宽径最小。

④利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使用彩色和脉

冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、

阻力指数、加速时间。在上腹部横断扫查，检测肾动脉起始段的各种

血流参数。

（4）测量方法：

①测量肾脏长径。标准肾脏冠状切面或肾脏的最大矢状切面，从

上极的上缘至下极的下缘。

②测量肾脏宽径。标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。

肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘到外侧缘。

③测量肾脏厚度。标准肾门部横切面，从前缘至后缘。

6.22.检查内容

（1）肾脏的位置、形态、大小、包膜回声是否正常。如果一侧找

不到肾脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、

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萎缩肾或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检查和鉴别。

（2）注意肾皮质、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变；

有无集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。

（3）观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常。

（4）若发现局限性回声异常，应确定其部位（肾实质、锥体或肾

窦区）、大小、形态和回声特征。

（5）观察肾周有无积液或其他异常征象。

（6）怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检查肾门部及主动脉、下腔静

脉周围有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。

6.33.肾脏疾病检查要点

（1）肾缺如的检查：

①患侧肾窝内无肾脏回声。

②如有条件，同时用彩色多普勒检查患侧膀胱有无尿流喷射现象。

③对侧肾代偿性增大。应对其作全面描述，如大小、形态、实质

及肾窦回声等。根据声像图改变，超声可以对肾不发育或发育不良独

立做出诊断。

（2）异位肾的检查：

①异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输

尿管和血管的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。

②正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示肾脏声像图。最常

见的部位为盆腔（盆腔肾）。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。

（3）融合肾的检查：融合肾分为两大类：双肾在一侧融合者称为

同侧融合肾；在中线附近融合者称为两侧融合肾或横过性融合肾。后

者中若两肾的下极或上极融合，形成蹄形，称马蹄形肾，此属于融合

肾之一，相对常见。两肾极部内侧融合，形似圆盘者，称盘状肾；融

合成块者，称团块肾。