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必威体育精装版：CSCO原发性肝癌诊疗指南内科治疗部分

摘要

为进一步规范我国肝癌临床诊疗行为，中国临床肿瘤学会基于循证医学证据、

专家意见等于2023年更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2023年版）》，

笔者针对新版指南中对于肝癌内科治疗策略更新进行研读。

原发性肝癌在中国是第4位的常见恶性肿瘤和第2位的肿瘤致死病因[1-3],

严重威胁我国人民的健康。原发性肝癌根据其病理分型可分为肝细胞癌

（肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌，

其中HCC发病率占比最高（85%~90%）[4-6]近几年来,HCC治疗领域高

o

质量大型临床研究及突破性研究成果层出不穷,基于循证医学证据、兼顾可

及、结合专家意见，中国临床肿瘤学会

（

ChineseSocietyOfCIinicaIOnco1ogy,CSCO）在《原发性肝癌诊疗指南

（

2023版）》的基础上，更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2023年版）》

（以下简称MCSCO新版指南〃）[7]相较于国内其他规范[8],此次CSCO新

o

版指南新增了多种国内外必威体育精装版的晚期HCC内科治疗方案，更改了部分方案

的推荐等级和证据等级，也为HCC患者提供了更多更优的治疗选择和希望。

尽管外科手术治疗仍是HCC治疗的基石，但HCC尤其是晚期HCC的内科

治疗策略在HCC治疗领域发挥着举足轻重的作用，因此笔者针对CSCO新

版指南关于HCC内科治疗更新内容进行解读。

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1晚期HCC一线治疗策略更新

得益于近年来靶向治疗、免疫治疗方面突飞猛进的研究进展［9-14］,此次

CSCO新版指南在全身治疗,尤其是晚期HCC治疗策略上有较大更新，在

原有的索拉非尼、奥沙利粕为主的系统化疗，仑伐替尼、多纳非尼、阿替利

珠单抗联合贝伐珠单抗的I级专家推荐药物基础上，新增了以下3项联合方

案。

1.1CSCO新版指南在I级专家推荐药物基础上新增3项联合方案

1.1.1新增〃信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物〃方案

此方案的相关研究ORIENT-32研究［15］对未经系统治疗的不可切除中国

HCC患者的随机对照研究结果显示，联合治疗组(信迪利单抗联合贝伐珠单

抗)的总生存期(overa11surviva110S)和无进展生存期

(progressionfreesurviva1,PFS)显著优于索拉非尼组；在安全性方面，联合

治疗组的3~4级治疗相关不良事件(treatment-re1atedadverseeventsJRAE)

发生率与索拉非尼组相当。该联合方案在2023年已经获得国家药品监督管

理局(Nationa1Medica1ProductsAdministration,NMPA)批准用于不可切除

或转移性HCC的一线治疗。

1.1.2新增阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗〃方案

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