蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径.pdfVIP

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径--第1页

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径

（2016年版）

一、蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径标准住院

流程

（一）适用对象。

入院第一诊断为蛋白尿（ICD-10：R80）和/或血尿

（ICD-10：R31），肾功能不全（ICD-10：N18）,恶性高血

压(ICD-10：)，肾病综合征（ICD-10：N04），慢性肾小球

肾炎（ICD-10：N03），隐匿性肾小球肾炎（ICD-10：N03），

急性肾小球肾炎（ICD-10：N00），IgA肾病（ICD-10：N02）；

狼疮性肾炎（ICD-10：N08/M32），乙肝病毒相关性肾小球

肾炎（ICD-10：NB18），过敏性紫癜性肾炎（ICD-10：D69），

糖尿病肾病（ICD-10：N08/E1），骨髓瘤肾病（ICD-10：

N08/C90），肾淀粉样变性（ICD-10：N08/E85），肥胖相

关性肾小球肾炎（ICD-10：N05），妊娠相关性肾病（ICD-10：

O12）；薄基底膜肾病（），Alport综合征（ICD-10：Q87.8）；

慢性间质性肾炎（ICD-10：N12），急性药物过敏性间质肾

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径--第1页

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径--第2页

炎（ICD-10：N12），恶性高血压（），高血压肾损害（ICD-10：

I12）；微小病变病（ICD-10：N05），系膜增生性肾小球肾

炎（ICD-10：N05.301），系膜毛细血管性肾小球肾炎

（ICD-10：N05.501），膜增生性肾小球肾炎（ICD-10：

N05.501），膜性肾病（ICD-10：N04.2），局灶节段性肾小

球硬化（ICD-10：N05）。

（二）诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗

指南-肾脏病学分册》、《临床技术操作规范-肾脏病学分册》

和《原发性肾小球疾病的诊断及其分类标准》进行诊断。

1.蛋白尿，24小时尿蛋白0.15克。

2.血尿，尿红细胞3个/高倍视野。

3.肾功能不全，血肌酐超过正常值范围高限。

4.恶性高血压，舒张压≥130mmHg，高血压眼底III-

Ⅳ级。

（三）标准住院日为7-14天。

（四）进入路径标准。

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径--第2页

蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检临床路径--第3页

1.第一诊断必须符合蛋白尿、血尿、肾功能不全诊断标

准。急进性肾小球肾炎见相关路径。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入本路径。

（五）住院后3-7天（指工作日）需完成的检查项目。

1.住院后必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规+OB；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、蛋

白电泳、CRP、ESR、免疫指标、感染性疾病筛查（乙肝、

丙肝、梅毒、HIV等）；