虎杖活用治病例选.pdfVIP

虎杖活用治病例选--第1页

虎杖活用治病例选

虎杖活用

《绍奇谈医》用虎杖

虎杖早见于《本经别录》，但不知道是什么原因，渐渐为人弃用，

叶天士《临证指南医案.淋浊门》叶案云：“精关之间，必有有形败精

凝阻其间……先议通腐一法，考古方通淋通瘀，用虎杖汤，今世无识此

药，每以杜牛膝代之。”可见在叶天士的时代，已经“无识此药”了。

直到20世纪50年代，药学大师叶橘泉先生的名著《现代实用中药》

问世，也没有收载虎杖，还是他后来编著《本草推陈》时才收载的。

虎杖在川北、甘南，凡河沟浸润处，几处处有之。蓼科，丛生，

茎高1～2米，直立如杖，色绿，中空，有斑点如血，叶圆如杏叶而大。

四川民间称作“花斑竹”、“雄黄连”，前者言其植物形态，似竹而

有花斑；后者可能是因为它有清热泻火作用。广东则名之为“大叶蛇

总管”，意即可用于蛇咬伤。

我用虎杖的体会约有以下几个方面，兹分述之：

1．用于肺炎

虎杖性味苦平（《中药大辞典》），或谓苦寒（叶显纯《中药

学》），或谓甘苦辛（《医林篡要》）。用于各型肺炎，都是较理想

的一味药：正因为微辛，可以透邪外出；苦寒则能清热利湿，但不甚

苦，而不致败胃伤中；既入气分，又可入血分，兼有清气凉血活血之

长；既能利小便，又可以通腑，具疏通之性，导湿热痰火下趋。如此，

则对外邪与痰、热、瘀，皆可绾照，一药而兼数长，皆深合肺炎病理

者也。重庆、上海、北京的肺炎方都采用虎杖，唯其配伍稍有不同，

虎杖活用治病例选--第1页

虎杖活用治病例选--第2页

重庆方用虎杖配败酱草、鱼腥草、威灵仙；上海一方用虎杖配鸭跖草、

鱼腥草、金荞麦根、白花蛇舌草，二方配半枝莲、百部、金荞麦根、

鸭跖草，三方配白毛夏枯草、蒲公英、半枝莲、金荞麦根。北京一方

配蒲公英、半枝莲、败酱草。《疑难病诊治秘笈》，其自拟之“肺炎

汤”即上海二方加鱼腥草，其用药的思路大致是用半枝莲、鸭跖草、

金荞麦（即开金锁）、鱼腥草清热解毒，虎杖通腑泻热，活血化痰；

百部降气止咳。颜老还谓：初起恶寒无汗者，加羌活发汗退热；高热

便秘者，加生大黄通便泻热；咳喘甚者，加葶苈子泻肺热痰水。邓铁

涛老前辈治疗非典，亦重用虎杖，取义或在用虎杖活血利水，以改变

肺间质水肿，防止肺纤维化的发生。在既往文献中，也有单用虎杖干

品500g，加水5000ml煎至1000ml，1日3次，每次100ml，用后

体温在24小时内退至正常，胸透肺部炎症亦吸收，疗程平均9天的报

道。

现代药理研究，虎杖对多种细菌、病毒以及钩端螺旋体都有抑制

作用，此外还有镇咳、平喘、化痰、缓泻通便、利尿的作用。根据文

献记载和个人使用体会，我先前在《中国中医药报》发表的《肺炎之

我见》中提出虎杖是肺炎中期较理想的用药的观点，谨供同道临证时

参考。

2．用于痛风

西医的痛风是人体代谢紊乱而致的多以单关节疼痛为首发症状的

疾病。以其发病多在下肢膝关节以下，发病时疼痛如刀割，又多在夜

间发作，局部红肿灼热，舌苔厚腻，脉象弦滑数，因此在辨证上多为

湿热瘀浊。痛风虽然属于中医学痹证的范围，但照一般风寒湿热治之

多乏效。吾师朱良春先生，本着他一贯的辨病论治与辨证论治相结合

的精神，将西医的“痛风”命名为“浊瘀痹”，以泄化浊瘀、蠲痹通

络为法，重用土茯苓（常用量60g）、虎杖、葎草、萆薢、苡仁、威

灵仙（常用量各30g），配合泽兰、泽泻、秦艽、桃仁、赤芍、地龙、

虎杖活用治病例选--第2页

虎杖活用治病例选--第3页