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妥布霉素

别名：乃柏欣、托普霉素、妥布接霉素。

妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生素

分子式：C18H37N5O9

分子量：467.51

CAS号：32986-56-4

通用名称：硫酸妥布霉素注射液

英文名称：TobramycinSulfateInjection

商品名称：硫酸妥布霉素注射液

药理毒理

妥布霉素能够联结在30S和50S的联结位置，阻碍70S复合物的

形成，使mRNA不能翻译成蛋白质，导致细胞死亡。主要对革兰阴性

菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、枸

橼酸杆菌有效。临床主要用于敏感细菌引起的严重感染，如革兰阴性

菌特别是绿脓杆菌、大肠杆菌及肺炎杆菌等引起的烧伤感染、败血症、

呼吸系统感染、泌尿系统感染、胆囊胆道感染及软组织严重感染等。

药代动力学

血液透析可以清除本药物

肌注后吸收迅速而完全。局部冲洗或局部应用后亦可经身体表面

吸收一定量。吸收后主要分布于细胞外液；其中5～15%再分布到组

织中，在肾皮质细胞中积蓄，该品可穿过胎盘。分布容积为0、26L/kg。

尿液中药物浓度高，肌注1mg/kg后尿中浓度可达75～100μg/ml。滑

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膜液内可达有效浓度，在支气管分泌液、脑脊液、胆汁、粪便、乳汁、

房水中浓度低。肌注1mg/kg后血药浓度可达4μg/ml；静滴上述剂量

1小时，其血药浓度与肌注相似。T1/2为1、9～2、2小时，蛋白结

合率很低。该品在体内不代谢，经肾小球滤过排出。24小时内排出

给药量的85～93%。该品可经血液透析或腹膜透析清除。

绿脓杆菌

该品适用于绿脓杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和阴性)、大肠杆菌、

克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及葡萄球菌（包括耐青霉素G与耐

甲氧西林菌株）所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包

括脑膜炎）、泌尿生殖系统感染、肺部感染、胆道感染、腹腔（及

腹膜炎）、骨骼感染、皮肤、软组织感染（包括烧伤）、急性与慢性中

耳炎、鼻窦炎等。该品用于绿脓杆菌脑膜炎或脑室炎时可同时鞘内注

射给药；用于支气管及肺部感染时可同时气溶吸入该品作为辅助治疗。

妥布霉素对多数D组链球菌感染无效。用于结膜炎、角膜炎等眼部细

菌感染，特别是对庆大霉素耐药的革兰阴性秆菌感染，如严重的绿脓

杆菌感染有效。

剂量与用法

血清肌酐

1、成人常用量肌内注射或静脉滴注，一次按体重1—1、7mg/kg，

每8小时一次，疗程7一10天。危重患者可增加至每日8mg/kg，

分次静滴，但病情好转后应尽早减量。

2、小儿常用量肌内注射或静脉滴注，按体重，出生0—7天者

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2mg/kg，每12小时一次；婴儿及儿童2mg/kg，每8小时一次。参阅

硫酸庆大霉素。

⑴肌酐清除率在70ml/min以下者其维持剂量需根据测得的肌酐

清除率进行调整。

⑵妥布霉素注射液必须经充分稀释后静滴，可将每次用量加入

50—200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释成浓度为1mg/ml(0、

1%）的溶液，在30—60分钟内滴完（滴注时间不可少于20分钟），