儿科呼吸系统患儿护理.ppt

学习的目的与要求了解呼吸系统疾病的生理特点；各种疾病的病因，发病机制，实验室检查，小儿肺炎的分类熟悉呼吸系统疾病的主要表现及护理体检、预期目标掌握上呼吸道感染、小儿肺炎的护理问题及护理措施1

学习的内容小儿呼吸系统解剖生理特点急性上呼吸道感染的护理小儿肺炎的护理案例分析2

学习的重点与难点重点上感、肺炎的临床表现、诊断、治疗及护理难点上感、肺炎肺炎的发病机制，肺炎合并心衰的诊断、治疗3

概述呼吸系统疾病是小儿常见病。尤以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎发病率为高，约占儿科门诊病人的℅以上。4

小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸系统以环状软骨为界分为：上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡5

小儿呼吸系统解剖生理特点上呼吸道特点幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，因而易受感染，由于感染时粘膜易充血、肿胀，引起鼻塞而导致呼吸困难，影响吸吮由于小儿喉部呈漏斗性，软骨柔软，轻微的炎症即可引起局部水肿，导致呼吸困难和声音嘶哑。6

小儿呼吸系统解剖生理特点下呼吸道特点气管、支气管；软骨柔软、弹力纤维组织发育不良，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足，使纤毛运动差，不能有效地排除微生物，较易导致感染，使呼吸道产生狭窄、阻塞等症状。由于右支气管粗短，为气管延伸，异物易进入右支气管，引起右侧肺不张和右上肺炎。7

小儿呼吸系统解剖生理特点下呼吸道特点肺脏：在胎儿时期已发育，随着年龄增长进一步发育。至成年时肺脏重量增加约倍。肺容量：新生儿为，至岁时等于新生儿的倍。整个肺脏含血量多而含气量相对较少，气体交换面积小，间质发育旺盛。因肺泡数量少而小，肺炎时，易致粘液阻塞。间质性炎病时易并发肺不张、肺气肿及肺后下方坠积瘀血等。8

小儿呼吸系统解剖生理特点下呼吸道特点肺门：由支气管、大血管和几组淋巴结所组成。淋巴结构与肺部其他淋巴组织互相联系。当有呼吸道感染时，肺内淋巴结易出现炎症反应。胸膜：新生儿及婴儿期胸膜腔相对宽大。壁层胸膜固定不够坚密，易于伸展，胸膜薄且较易移动。9

小儿呼吸系统解剖生理特点下呼吸道特点纵膈：较成人相对宽大，柔软富于弹性。前纵膈上部包括胸腺、上腔静脉、升主动脉弓和前纵膈淋巴结。下部包括心脏及膈神经等。后纵膈包括气管、支气管、胸导管、降主动脉、迷走神经、交感神经、食道和后纵膈淋巴结等。当胸腔积液时，使纵膈受挤压而致气管、心脏和大血管移位，因此引起心、血管功能障碍，甚至发生危象。婴儿期叶间胸膜炎较为多见。10

小儿呼吸系统解剖生理特点下呼吸道特点胸廓：婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位与脊柱几成直角（如成人深呼吸状态），胸廓的前后径与横径几乎相等。肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔。心脏呈横位，纵膈相对大，加之呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小，吸气时胸廓扩张受限制，换气不够充分，尤以肺的下部（脊柱内侧）受限更甚，不能充分进行气体交换。这些都使小儿呼吸在生理和病理方面经常处于不利地位。11

小儿呼吸系统解剖生理特点.呼吸频率与节律12

小儿呼吸系统解剖生理特点.呼吸形态??婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸.呼吸功能的特点??小儿各项呼吸功能的储备能力均较低。肺活量、潮气量、每分钟通气量、气体弥散量小于成人。气道阻力：大于成人，随气道管腔发育而逐渐减小。.血液气体分析（自学）.呼吸道免疫特点小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染。13

急性上呼吸道感染护理概念急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”，“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺，口腔、鼻窦、中耳，眼以及颈淋巴结等。该病全年均可发病，以冬春为多。14

急性上呼吸道感染护理病因病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的以上。支原体和细菌较少见。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染，若患有维生素缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。15

急性上呼吸道感染护理临床表现婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。