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2024雄激素性秃发不同性别的区别用药总结(附图表)

雄激素性秃发(AGA)为临床最常见的非瘢痕性脱发疾病，可发生于男性、女性，男性AGA发病率更高，可严重影响身心健康、生活质量，致焦虑、抑郁等。那么,不同性别AGA用药有何区别呢?

一.雄激素性秃发的用药

如5a-还原酶抑制、外用米诺地尔、抗雄激素药物等。

1、5a-还原酶抑制

如非那雄胺、度他雄胺，可抑制睾酮还原为二氢睾酮，降低其浓度，减少对毛囊的破坏/抑制、恢复毛囊生长，促进毛发新生、阻止脱发进展，对顶枕部脱发区的疗效较前额脱发区好，可用于男性AGA者。

注意事项：可见男性乳房发育、性功能受损、睾丸疼痛、列腺特异性抗原减少、过敏反应、男性胎儿女性化、抑郁焦虑、认知损伤等。

2、钾通道开放剂

如外用米诺地尔(浓度分为5%、2%),可扩张血管、抗炎，刺激毛囊增殖、分化，诱导毛囊周围的血管生成，延长毛囊的生长期，促进毛发生长，对轻中度脱发者疗效更好，可用于男性、女性AGA者，建议长期维持治疗。

注意事项：可见局部刺激、接触性皮炎、一过性毛发脱落增加、面部多毛症、瘙痒、干燥、脱屑、过敏反应等。妊娠期、哺乳期不推荐使用。

3、机会性感染

如螺内酯、醋酸环丙孕酮。

螺内酯可拮抗雄激素受体、减少睾酮产生，能控制头发的稀疏、促进

毛发再生、改善脱发症状，可用于女性AGA者。

注意事项：可见胃肠道反应、高钾血症、低血压、月经紊乱、乳房触痛或肿大、头痛、疲倦、性欲降低、绝经后出血、尿频等。禁用于高钾血症、Addison病者。

醋酸环丙孕酮可阻断雄激素受体、拮抗雄激素，其能降低睾酮水平，

可用于女性AGA者，尤其是合并痤疮、多毛者。

注意事项：可见恶心、乳房胀痛/触痛、黄褐斑、体质量增加、月经异常、性欲下降、静脉血栓栓塞风险增加、抑郁等。禁用于重度慢性抑郁、存在血栓栓塞病史或有血栓栓塞病史、重度肝脏疾病者等。

4、维甲酸类药物

如异维A酸，可抗炎、防脱、控油，能诱导皮脂腺细胞凋亡、恢复毛

囊角质，可用于男性AGA者，或伴有脂溢性皮炎、毛囊炎、痤疮者。

注意事项：可见头痛、头晕、皮肤黏膜干燥、眼睛干燥、月经紊乱、鼻衄、眼睑炎、心悸、关节肌肉疼痛、抑郁、致畸等，避免与四环素类药物联用。

5、富血小板血浆

可调节细胞增殖、分化与血管生成，能改善毛囊微环境、促进毛囊生长、增厚头皮的上皮组织，可辅助治疗AGA,适于常规治疗欠佳者。

注意事项：可见注射部位短暂水肿、压痛、瘙痒、短暂出血等。

雄激素性秃发不同性别的用药推荐

分类

药物

推荐人群

5α-还原酶抑制

如非那雄胺、度他雄胺

男性AGA:推荐使用

女性AGA:不推荐使用

钾通道开放剂

如外用米诺地尔

男性AGA:推荐使用女性AGA:推荐使用

抗雄激素药物

醋酸环丙孕酮

男性AGA:不推荐使用女性AGA:推荐使用

螺内酯

男性AGA:不推荐使用女性AGA:推荐使用

维甲酸类药物

异维A酸

男性AGA:推荐使用

女性AGA:不推荐使用

富血小板血浆

男性AGA:推荐使用女性AGA:推荐使用

二.抗脱发药物

在雄激素性秃发中的选用

男性AGA主要表现为前额发际后移、顶部头发进行性变细与减少，主要与遗传易感性、对雄激素的高反应性、微循环、毛囊周围微炎症、氧化应激、生活和饮食、精神因素、环境、年龄等有关。

女性AGA主要表现为顶部头发进行性变细、弥漫性稀疏、减少，与多基因易感性、头皮中雄激素作用的增加、头皮慢性低度炎症、代谢综合

征、微炎症等有关。

男性雄激素性脱发用药的推荐级别与疗效

分类

药物

推荐级别、疗效

5α-还原酶抑制

非那雄胺

强推荐，疗效为+++

钾通道开放剂

外用米诺地尔

强推荐，疗效为+++

富血小板血浆

弱推荐，疗效为+/-

维甲酸类药物

异维A酸

弱推荐，疗效为+/-

女性雄激素性脱发用药的推荐级别与疗效

分类

药物

推荐级别、疗效

钾通道开放剂

外用米诺地尔

强推荐，防脱发效果为+++,改善

效果为++

抗雄激素药物

螺内酯

强推荐，防脱发效果为+,改善效果为+

醋酸环丙孕酮

弱推荐，防脱发效果为+,改善效果为+

对有高雄激素血症的女性重度AGA者，推荐口服抗雄

激素药物如醋酸环丙孕酮、螺内酯等来预防AGA的进

展。

自体富血小板血浆

弱推荐，防脱发效果为+/-,改善效果为+/-

参考文献：

12023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗[J].中华整形外科杂志，2024,40(1):1-13

2中西医结合诊疗雄激素性秃发专家共识[J].临床和实验医学杂志，2021,20(17):1902-1905

3中国人雄激素性脱发诊疗指南[J].中国美容整形外科杂志，2019,30(1):前插1-5

4中国斑秃诊疗指南(2019)