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感染科护士长的述职报告

感染科护士长的述职报告（通用17篇）

感染科护士长的述职报告篇1

20xx年医院感染管理工作能顺利开展，不断完善规章制度、细化

管理措施，加大监督检查力度，全年无院感暴发事件发生。现将本年

度医院感染管理工作总结如下：

一、重新修订医院感染管理规章制度

根据国家卫计委不断更新和下发的医院感染管理规范，我院根据

实际情况重新修订了《医院感染管理规章制度》。根据重新修订的制

度每月进行严格的督导检查。

二、全面综合性监测完成情况

1、感染病例监测情况

截止10月末监测出院病例933例，归档病例覆盖率100%，医院

感染病例0例，医院感染率为0，漏报率为0。

2、现患率调查情况

我院8月4日进行了院感横断面的调查，总人数46人，医院感

染病例0例，院感现患率为0。我院20xx年的院感横断面调查工作进

入内蒙古自治区横断面调查优秀名录中，并获得荣誉证书。

三、目标性监测完成情况

1、Ⅰ类手术部位感染监测

全年监测Ⅰ类手术病例共115例，Ⅰ类手术切口感染率为0，抗

菌素使用符合要求。

2、多重耐药菌监测

住院患者总数900人次，使用抗菌药物前检验标本送检病例16例，

住院患者中使用抗菌药物例数404例，住院患者抗菌药物使用率

44.89%；接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率3.96%；

病原体检出菌株总数10例，多重耐药菌检出菌株2例，多重耐药菌感

染发现率0.22%；多重耐药菌感染检出率20%、监测结果显示我院接

受抗菌药物治疗住院患者微生物检验标本送检率太低，低于30%的目

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标。

3、三管相关感染监测

本年度留置导尿管总天数0天，导尿管相关泌尿系感染发病率0；

患者使用血管内导管留置总天数132天，血管内导管相关血流感染发

病率0；患者使用呼吸机总天数0天，呼吸机相关肺炎发病率0。

四、环境卫生学及消毒灭菌效果监测情况

本年度院感管理办公室加强院感采样监测，每季度对手术室、腔

镜室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病区的治疗室、处置室等高

危险区的环境及医务人员手卫生进行监测。共采样147份，其中空气

采样培养34份，物体表面采样培养30份，医护人员手采样培养29

份，消毒液采样培养41份，消毒灭菌物品采样培养25份，合格率

100%。

五、手卫生监测情况

本年度受调查的医务人员实际实施手卫生次数225人次，同期调

查中应实施手卫生次数476人次，洗手正确次数444人次，医务人员

手卫生依从率47.26%，低于80%；洗手正确率93.27%，低于95%。

六、医务人员职业暴露监测情况

加强了员工职业暴露的管理，检验室，血透室、手术室，消毒供

应室等重点科室的人员每年进行一次感染四项检查，并指导重点科室

进行职业暴露演练，强化了员工职业暴露的防护及处置能力，全年发

生职业暴露1例，感染者是护士，感染源是乙肝，按职业暴露处理流

程进行了正确处理，未发生不良后果。

七、强化了院感知识培训及考核

全年进行了各级各类人员医