上消化道大出血的观察和护理.ppt

上消化道大出血的观察和护理2024-01-05

CATALOGUE目录引言病情观察护理措施药物治疗与观察急救措施与配合康复期护理与指导

01引言

探讨上消化道大出血的观察和护理方法，提高患者生存率和生活质量。上消化道大出血是一种常见的消化系统急症，具有起病急、病情重、病死率高等特点。因此，及时有效的观察和护理对于患者的预后至关重要。目的和背景背景目的

上消化道大出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血。定义根据出血部位和病因的不同，上消化道大出血可分为以下几类分类定义和分类

消化性溃疡出血急性胃黏膜病变出血胃癌出血其他原因引起的出血，如胆道出血、胰腺疾病等义和分类

02病情观察

呕血与黑便记录呕血与黑便的次数、量、颜色及性状，有助于判断出血的原因、部位及严重程度。失血性周围循环衰竭观察患者有无头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、尿少等症状，以及皮肤黏膜苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降等体征。症状观察

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现休克等严重并发症。生命体征注意腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，以及肠鸣音是否活跃。腹部体征体征观察

观察患者有无发热及热型，可能与感染或体温调节中枢受损有关。发热氮质血症贫血监测患者的血尿素氮水平，了解肾功能状况及是否有氮质血症的发生。观察患者的贫血程度，了解失血情况及是否需要输血治疗。030201并发症观察

03护理措施

一般护理休息与体位大出血时病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持呼吸道通畅呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，必要时用负压吸引器清除气道分泌物、血液或呕吐物，并给予吸氧。病情观察密切观察病人的生命体征、神志、尿量等变化，及时发现休克、肝性脑病等并发症。

禁食严重呕血或明显出血时，必须禁食，24小时后如不继续出血，可给少量温热流质易消化饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。营养支持对于不能进食的患者，应遵医嘱给予静脉补充营养，如脂肪乳、氨基酸等。饮食护理

安慰患者上消化道大出血患者容易产生紧张恐惧的情绪，护士应尽快清除血迹，保持环境清洁，以减少对患者的不良刺激。解释各项检查、治疗措施的目的和意义，耐心解答患者或家属的提问，以减轻他们的疑虑。家属支持及时与家属沟通，取得家属的信任和配合，让家属在患者面前保持良好的心境，多体贴、安慰患者，从而减轻患者的心理压力。心理护理

04药物治疗与观察

通过促进血小板聚集和增强凝血因子的活性，达到止血效果。止血敏抑制纤维蛋白溶解，从而起到止血作用。止血芳酸中药制剂，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿的功效。云南白药止血药物

抑制胃酸分泌药物质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞内的质子泵，减少胃酸分泌，如奥美拉唑、兰索拉唑等。H2受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌，如雷尼替丁、法莫替丁等。

通过收缩内脏血管，减少胃肠道血流量，从而降低门脉压力，达到止血效果。生长抑素一种人工合成的八肽环状化合物，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，但作用较强且持久，半衰期较天然抑素长30倍。奥曲肽血管活性药物

05急救措施与配合

迅速清除患者口腔内的血液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。清除口腔异物将患者头部偏向一侧，防止误吸和窒息。头偏向一侧给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。吸氧保持呼吸道通畅

输血根据患者的失血情况，遵医嘱给予输血治疗，以补充血容量和纠正贫血。建立静脉通道立即建立两条以上的静脉通道，以便快速补充血容量和给予急救药物。补液给予晶体液、胶体液等，以维持血容量和血压稳定。迅速补充血容量

遵医嘱使用止血药物，如止血敏、止血芳酸等，以减少出血。药物止血对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可采用三腔二囊管压迫止血。三腔二囊管压迫止血对于非静脉曲张性上消化道出血的患者，可采用内镜下止血措施，如注射止血药物、电凝止血等。内镜下止血对于严重出血或经上述治疗无效的患者，应及时进行手术治疗。手术治疗配合医生进行止血措施

06康复期护理与指导

在康复期，患者应主要进食软食或半流质食物，如稀饭、面条、粥等，避免硬、脆、刺激性食物。软食为主高蛋白饮食控制脂肪摄入多食新鲜蔬菜和水果为了促进伤口愈合和身体恢复，患者应增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等。减少高脂肪食物的摄入，以降低胃肠道负担。提供丰富的维生素和矿物质，有助于身体康复。饮食调整建议

生活起居注意事项保证充足的睡眠和规律的作息，有助于身体恢复。康复期间应避免重体力劳动和剧烈运动，以免加重身体负担。保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑，有利于病情恢复。戒烟限酒有助于保护消化道黏膜，减少再次出血的风险。规律作息避免过度劳累情绪