临床疾病概要(第2版)消化系统疾病—肝硬化特点与表现【48页】.pptxVIP

临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

人民卫生出版社定义病因和发病机制临床表现实验室及辅助检查诊断标准鉴别诊断治疗本节内容临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

人民卫生出版社掌握肝硬化的临床表现及诊断要点。熟悉肝硬化的病因、并发症、腹水的治疗及其并发症的处理。了解肝硬化的辅助检查。本节重点临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化概念：肝硬化（cirrhosis）是肝脏对一种或多种病因所致慢性肝损伤纤维化修复累积的结果，是各种慢性肝病的终末阶段。临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化病理表现：肝细胞广泛变性坏死，纤维结缔组织增生，残存肝细胞结节性再生，纤维隔及假小叶形成为特征性病理表现。临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化病毒性肝炎：为我国肝硬化主要病因，以乙型为主。甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化慢性酒精中毒：欧美国家肝硬化主要病因在我国近年来此类病因有上升趋势临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化胆汁淤积：持续肝内、外胆管阻塞时，高浓度胆红素和胆酸可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化肝静脉回流受阻：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征、肝小静脉闭塞病等引起肝脏长期淤血缺氧临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化遗传代谢性疾病：先天性酶缺陷疾病，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等工业毒物或药物：长期有害物质（如砷、磷、氯仿及四氯化碳等）或服用某些药物可产生中毒性肝炎，最终发展为肝硬化临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化免疫性：自身免疫性肝炎可演变为肝硬化血吸虫病：发生于有血吸虫的疫区隐源性肝硬化：病因仍不明者临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化的演变发展过程各种原因肝细胞弥漫变性坏死,肝小叶纤维支架塌陷纤维组织增生、肝细胞结节状再生损伤与修复反复交替肝小叶结构改建、肝血液循环途径改建,肝变形、变硬门静脉高压症、肝功能不全

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肝硬化肝硬化常起病缓慢，可隐伏数年或数十年临床表现差异很大分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化代偿期症状：不明显，可有乏力、食欲减退、腹胀不适等。营养状况无明显异常腹部体检：肝脏轻度肿大，表面光滑，质地偏硬，无或有压痛，脾脏轻度或中度肿大临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化失代偿期症状明显，主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现，可伴明显的全身性症状。肝功能减退的临床表现：全身症状：疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低热、口角炎、夜盲、干眼病及多发性神经根炎等消化道症状：食欲不振、厌食、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐及进油腻食物易腹泻等临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化皮肤黏膜改变面色黝暗无光泽（肝病面容）、水肿、蜘蛛痣和毛细血管扩张、肝掌及黄疸等出血倾向鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠黏膜弥漫性出血及女性月经过多等贫血内分泌失调如男性性欲下降、睾丸萎缩、乳房发育，女性月经失调、闭经及不育等临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化门静脉高压症的三大临床表现：脾大和脾功能亢进脾脏轻、中度肿大，可达脐下上消化道大出血时，肿大的脾脏可暂时缩小脾功能亢进可引起血细胞数量减少概念

病因及发病机制

临床表现

并发症

实验室及辅助检查

诊断

鉴别诊断

治疗

预防和预后

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肝硬化门静脉高压症的三大临床表现：腹水肝硬化失代偿期最突出的临床表现表现为腹部膨隆，呈蛙腹，甚至还有脐疝和胸水临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化门静脉高压症的三大临床表现：侧支循环的建立和开放食管下段和胃底静脉：可引起上消化道出血腹壁静脉：表现为脐周静脉异常曲张痔静脉：可引起便血临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化1.上消化道出血最常见的并发症。表现为突然呕血及黑粪，大量出血常导致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率很高出血的病因：食管胃底静脉曲张破裂外并发门脉高压性胃病消化性溃疡或急性胃黏膜病变所致临床疾病概要（第2版）消化系统疾病—肝硬化特点和表现

肝硬化2.