白血病患者口腔感染的预防与护理1.docxVIP

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白血病患者口腔感染的预防与护理

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【摘要】白血病患者机体抵抗力低下，加上化疗后经历骨髓抑制期，特别容易发生口腔感染，通过积极的预防与精心的护理，可以大大减少白血病患者口腔感染的发生率并缩短口腔感染的治愈周期，减轻患者的痛苦、节省治疗费用。

【关键词】白血病；化疗；口腔感染；预防；护理

白血病是因造血干/祖细胞于分化过程的不同阶段发生分化阻滞、凋亡障碍和恶性增殖而引起的一组异质性的造血系统恶性肿瘤1，是儿童及35岁以下成人发病率和死亡率最高的恶性肿瘤2，死亡原因主要为出血和感染，感染中以呼吸系统、消化系统、泌尿系统为主，口腔感染是发病率较高且较容易预防与控制的感染，而口腔的解剖位置奠定了它在预防呼吸系统和其他消化系统感染中的重要地位，因此，口腔感染的预防与护理在白血病的整体护理中占有重要地位，现将我科55例白血病患者口腔感染预防与护理体会总结如下：

1、资料与方法

1.1一般资料：2016年1月~2016年12月我科共收治白血病病人55例，其中男26例，女29例，年龄22~88岁。疾病类型：急性粒细胞白血病20例，急性淋巴细胞白血病20例，慢性淋巴细胞白血病12例，浆细胞白血病3例1。平均住院日为17天。

1.2治疗方法：除1例年龄较大、家属拒绝化疗、只给予支持对症治疗外，其余54例均给予化疗药物治疗。

2、口腔感染的预防与护理

2.1严密观察病情变化：严格床头交接班，按时巡视病房，严密观察患者口腔卫生状况及黏膜变化，密切关注患者血象变化，发现异常，及时给予护理干预。

2.2做好患者及家属的健康宣教：多与患者及家属沟通，告知积极配合治疗护理对病情进展的影响，以取得患者对治疗护理的配合，使患者主动参与治疗与护理。

2.3减轻患者的焦虑：主动介绍病区环境与疾病知识，多介绍成功治疗的病例及先进治疗方法，以缓解患者的焦虑及对疾病的恐惧。

2.4加强营养：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，以提高机体抵抗力，减少口腔溃疡的发生。避免辛辣刺激、生冷硬的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。对恶心呕吐的患者给予止吐药，并保证良好的进餐环境。

2.5保证休息与良好的睡眠，指导患者睡前勿进食、勿情绪波动、勿思考问题，可听轻音乐，以帮助睡眠，对失眠患者遵医嘱给予药物治疗。

2.6保持心情舒畅：教会患者转移注意力的方法，如听音乐、读书看报、看电视等。对家属要求隐瞒病情的患者，要做到医护口径统一，避免引起患者怀疑。

2.7保护性隔离：给予患者单间隔离，限制陪护与探视，定时通风，每日两次紫外线病房消毒、含氯消毒液擦拭物体表面，以减少交叉感染。给予患者消毒饮食，餐后消毒餐具，保证饮食卫生。

2.8日常口腔感染预防：瞩患者早晚用软毛牙刷刷牙，可用牙线清理牙齿，保证口腔清洁，进食后漱口，清除食物残渣后用0.9%氯化钠500ml+碳酸氢钠20g+庆大霉素24万u含漱2~3分钟，漱口液24小时内用完。

2.9白细胞低及化疗后患者的口腔感染预防：瞩患者早晚用软毛牙刷刷牙，进食后漱口，保持口腔清洁，每2小时用0.9%氯化钠500ml+碳酸氢钠20g+庆大霉素24万u与0.9%生理盐水50ml+制霉菌素2.5g交替含漱2~3分钟，制霉菌素宜现配现用。

2.10口腔牙龈出血患者的口腔感染预防：瞩患者不可用牙刷、牙线及牙签清理口腔，进食后用冷水漱口，清除食物残渣，给予0.9%生理盐水500ml+肾上腺素40mg口腔护理每日三次，口腔护理时动作轻柔，以免再次损伤口腔黏膜，如口腔内有血肿，避免擦破。每2小时用0.9%生理盐水500ml+肾上腺素40mg与0.9%氯化钠500ml+碳酸氢钠20g+庆大霉素24万u交替含漱2~3分钟，直至出血停止后改为日常口腔感染预防。

2.11口腔溃疡患者的口腔感染预防：瞩患者早晚用软毛牙刷刷牙，进食后漱口，保持口腔清洁，给予0.9%生理盐水口腔护理每日三次，口腔护理后用叶酸片与复合维生素B片以1:1研末敷于溃疡面，瞩患者保持20分钟后再漱口，每2小时用0.9%氯化钠500ml+碳酸氢钠20g+庆大霉素24万u与0.9%生理盐水50ml+制霉菌素2.5g交替含漱2~3分钟，如为顽固性溃疡，可将口腔护理溶液改为0.9%生理盐水100ml+重组人白介素-Ⅱ1.5mg，直至溃疡痊愈后改为日常口腔感染预防。

2.12佩戴活动性义齿患者的口腔感染预防：做好健康宣教，嘱患者除进食外，不可佩戴义齿。进食后取下义齿清理干净，放入贴有标签的冷水杯中浸泡3，早晚及进任何食物后用0.9%氯化钠500ml+碳酸氢钠20g+庆大霉素24万u含漱2~3分钟。

2.13口腔真菌感染的护理：给予0.9%生理盐水口腔护理每日三次，擦净口腔内白色假膜后，用制霉菌素研末敷于患处，