疤痕子宫产妇行阴道分娩时的心理护理及产程管理研究1.docxVIP

??

?

??

疤痕子宫产妇行阴道分娩时的心理护理及产程管理研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的分析研究疤痕子宫产妇接受阴道分娩时进行心理护理和产程管理的方法以及效果，为临床提供有力的依据。方法回顾性分析2014年1月到2016年1月我院所收治的疤痕子宫接受阴道分娩产妇资料50例，将50例产妇分为两组，每组各25例，其中对照组产妇接受常规护理，研究组产妇接受心理护理和产程管理，统计研究组和对照组产妇的临床恢复效果，将所得各项数值进行统计学分析。结果研究组产妇产后出血例数、新生儿窒息例数显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇阴道分娩成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论针对疤痕子宫接受阴道分娩产妇护理工作中开展心理护理和产程管理，能够有效提高产妇阴道分娩成功率，降低产后出血例数以及新生儿窒息出现几率，应该在临床护理工作中大力推广使用。

【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；心理护理；产程管理

由于现在我们国家二孩政策的出台和实施，大部分家庭选择生育第二个孩子，但是因为部分客观因素影响，疤痕子宫再次妊娠所产生的事故受到了医学界的广泛关注。疤痕子宫主要是因为剖宫产手术或是子宫肌瘤剔除手术所导致，再次妊娠会引发子宫破裂、胎盘前置以及产后出血等现象.因为疤痕子宫再次剖宫产手术会对产妇的膀胱以及内脏产生损伤、粘连加重、感染以及切口愈合不佳等，因此临床中建议疤痕子宫再次妊娠选取阴道分娩方式[1]。本文选取我院在过去2年所收治的疤痕子宫接受阴道分娩产妇资料50例，将50例产妇分为两组，每组各25例，其中对照组产妇接受常规护理，研究组产妇接受心理护理和产程管理，统计研究组和对照组产妇的临床恢复效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月到2016年1月我院所收治的疤痕子宫接受阴道分娩产妇资料50例，将50例产妇分为两组，每组各25例；研究组产妇中20例产妇存在规律产检，5例产妇不存在规律产检，产妇的年龄区间在20岁到40岁之间，平均为24.2±1.4岁；对照组产妇中23例产妇存在规律产检，2例产妇不存在规律产检，产妇的年龄区间在21岁到42岁之间，平均为24.2±1.7岁；研究组和对照组产妇一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2方法

对照组25例产妇接受常规护理：向产妇宣传围生期知识，对于产妇各项身体指标给予密切监测，同时做好记录；研究组25例产妇在常规护理基础之上接受心理护理和产程管理：在产妇入院之后，护理人员保持友好的态度与其保持交流，掌握产妇对于分娩的一些想法和对于分娩知识的了解程度，减少产妇的心理紧张以及恐惧情绪，为产妇开展宣传教育工作，讲解分娩过程和检查目的，指导产妇在分娩期间放松和呼吸方式，鼓励产妇自然分娩，保持产妇所在环境的温馨和舒适，在产妇分娩过程中为其播放轻音乐，使其注意力得到转移；如果产妇过度兴奋，会使其体力提前消耗，因此护理人员需要指导产妇不要过度兴奋，保持平常心，针对心理比较紧张的产妇，指导其家属共同缓解其焦虑感以及对分娩存在恐惧感[2]；在第二产程开始之后，产妇的宫缩加强，疼痛加深，剧烈疼痛会为产妇造成巨大的心理压力，护理人员需要适时给予其精神疏导，鼓励产妇，使其存在安全感，缓解产妇的孤独感觉，此外还需要指导产妇正确呼吸节奏，使分娩速度加快；在第三产程时，需要对产妇子宫进行按摩，加快胎盘娩出，当胎盘娩出之后对其宫腔给予探查，掌握其宫腔和子宫颈的完整程度，观察胎盘是否出现残留，对于侧切伤口给予缝合，了解子宫收缩情况，防止出现产后出血；产后2小时产妇需要留在待产室观察，护理人员记录产妇的生命体征、阴道流血以及子宫收缩情况，对于母婴同室患者需要及早吸吮，加快子宫收缩，恶露排出[3]。

1.3统计学处理

两组患者所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

研究组产妇产后出血例数、新生儿窒息例数显著低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇阴道分娩成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。

表1研究组和对照组产妇分娩情况对比

组别

例数

产后出血

例（%）

新生儿窒息

例（%）

阴道分娩

例（%）

研究组

25

1（4.0）

0（0）

24（96.0）

对照组

25

3（12.0）

1（4.0）

21（84.0）

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3讨论

了解阴道分娩适应症，对于产程给予严格的观察，对于疤痕子宫再次妊娠接受阴道分娩产妇进行产时监护和护理，能够有效提