腰椎融合技术中文.ppt

****优点强度大出色的生物力学稳定性减少钉棒系统固定的失败率360o融合节省费用提高直视下打钉的安全性第32页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr的生物力学构造MeanROMperNmofForceT.Zdeblick,MDet.al.,NASSChicago,IL1999第33页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr的生物力学构造MeanROMperNmofForceT.Zdeblick,MDet.al.,NASSChicago,IL1999第34页,共62页，星期六，2024年，5月优点比标准PLIF术手术及发生假关节的风险低附加钉棒系统固定只需增加很少时间可以使用导航系统、荧光透视、术中X线透视、free-hand有钉棒内固定技术基础的医生操作容易第35页,共62页，星期六，2024年，5月缺点仍然需要适当的外侧暴露及减压Cage费用钉棒系统费用手术步骤繁复增加手术风险非减压侧暴露欠缺第36页,共62页，星期六，2024年，5月第37页,共62页，星期六，2024年，5月第38页,共62页，星期六，2024年，5月第39页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术PedicleProbing用高速磨钻或尖锥开孔.用钝头扩孔器建立螺钉隧道.第40页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术DistractingPlugInserted第41页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术TangRetractorPlacedOverPlug第42页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术切削至前纵韧带第43页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术轻轻打入第44页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术打入器与螺丝钉的关系第45页,共62页，星期六，2024年，5月POLAr技术装入Cage(cage中填塞骨质）第46页,共62页，星期六，2024年，5月手术技术连接双棒装上螺帽拧紧螺帽Snapoffthetabs注:如果医生需要可以对cage加压第47页,共62页，星期六，2024年，5月方法第48页,共62页，星期六，2024年，5月方法系列病例单个医生前景看好初步结果第49页,共62页，星期六，2024年，5月统计结果32例(9男性/23女性)平均年龄55(21-72)8/32进行过初次手术诊断椎管狭窄伴畸形=27例经前路或后路融合腰4－骶1造成假关节=2例滑脱Ⅰ度=3例第50页,共62页，星期六，2024年，5月伴随症状31/32伴根性痛30/32伴下腰痛19/32伴广泛的神经感觉缺损第51页,共62页，星期六，2024年，5月融合阶段L3-4=6L4-5=24L5-S1=109例多阶段融合第52页,共62页，星期六，2024年，5月手术情况平均手术时间＝157分钟(115-305分钟)平均失血量=391毫升(100-1400毫升)平均住院日=4.9天(3-7天)第53页,共62页，星期六，2024年，5月结果VAS术前=平均8.3(7-9)术后=平均2.7(0-8)Oswestry术前=平均64.6(52-78)术后=平均25.4(0-71)ProloScale术前=平均3.8(2-6)术后=平均7.2(5-10)第54页,共62页，星期六，2024年，5月并发症无新发神经损伤症状1例硬膜撕裂1例术后血肿因引流不畅行引流术1例慢性感染最终内固定取出1例cage移位，但无症状狭窄进行性加重而需再手术第55页,共62页，星期六，2024年，5月融合结果28/29稳固融合慢性感染病例形成假关节3例行短期随访,尽管3个月时已观察到早期骨痂形成第56页,共62页，星期六，2024年，5月72岁老年女性曾3次减压严重右下肢疼痛无法行走伴退行性侧弯第57页,共62页，星期六，2024年，5月术前MRI严重L3-4,L4-5严重狭窄第58页,共62页，星期六，2024年，5月术后X线畸形改善减压彻底无助行器行走自如VAS=1Oswestry=18术后16月第59页,共62页，星期六，2024年，5月46岁女性经前后路融合术后11个月严重下腰痛脊髓造影/CT提示L