冠心病及介入治疗的护理PPT【50页】.pptxVIP

冠心病及其介入治疗的护理心内科

学习目标1.冠心病的定义2.冠心病的危险因素和分型3.心绞痛的治疗原则4.心绞痛的护理评估和护理措施5.冠心病介入治疗的护理

心脏的血液供应营养心脏的血管称为冠状动脉。冠状动脉分为左右两支，左冠状动脉有两个分支，即前降支和回旋支。

冠心病是怎样产生的正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光滑畅通正常动脉粥样硬化纤维化钙化

冠状动脉粥样硬化性心脏病

（coronaryatheroscleroticheartdisease）

【定义】简称冠心病，也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死引起的心脏病。

冠心病的病因血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白高血压3～4倍吸烟2～6倍糖尿病2倍其他因素如肥胖，遗传倾向，A型性格者，微量元素

冠心病的临床分型1979年WHO将冠心病分为以下五型隐匿型心绞痛型心肌梗死型缺血性心肌病猝死型

冠心病的临床分型近年临床医学家趋于将本病分为1、急性冠脉综合症（ACS）2、慢性冠脉病（CAD）或称慢性缺血性综合征（CIS）不稳定性心绞痛（UA）非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛无症状性心肌缺血缺血性心力衰竭

心绞痛的护理评估一、症状诱因体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟部位胸骨中、上段后方或心前区，放射痛

心绞痛的护理评估性质压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、窒息感持续时间停止原来活动后，或舌下含服硝酸甘油1～5min内缓解

心绞痛的护理评估二、体征面色苍白、大汗、表情焦虑被迫停止活动心率加快，血压升高

心绞痛的护理评估三、辅助检查心电图24h动态心电图

心绞痛的护理评估三、辅助检查心脏彩超心肌酶测定心肌损伤标志物检测冠状动脉造影（金标准）

心绞痛的治疗原则一、控制发作三步曲休息吸氧，放松含服硝酸甘油

心绞痛的治疗原则二、缓解期的治疗1.一般治疗消除或避免诱发因素2.药物治疗（1）硝酸酯制剂硝酸甘油，欣康（2）抗凝治疗低分子肝素钙（3）抗血小板治疗拜阿司匹林，波立维，泰嘉（4）β受体阻滞剂倍他乐克，心得安（5）钙通道阻滞剂拜心同，波依定

心绞痛的治疗原则三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术（PCI)四、外科治疗冠状动脉搭桥术CABG

心绞痛的护理措施一、病情观察胸痛的诱因、部位、性质、程度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变化。二、对症护理暂停任何活动，卧床休息，吸氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。

心绞痛的护理措施三、用药护理观察效果及副作用硝酸酯类低分子肝素抗血小板药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂

心绞痛的护理措施四、饮食护理低脂、低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，避免过饱。五、心理护理平息焦虑的情绪，减轻心脏耗氧量

心绞痛的健康宣教1.避免诱因2.饮食餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”3.积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等4.学会对心绞痛发作时的自我保健

冠心病的介入治疗造影显示的冠脉病变一、冠状动脉造影术（CAG）狭窄

支架植入前后对比

冠心病的介入治疗二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）

冠心病的介入治疗三、冠状动脉内支架置入术（