血常规复检规则.ppt

关于血常规复检规则一、WBC,RBC,HGB,PLT无结果观察样本量少？抗凝剂错？小凝块？是退还样本否混匀后复测通过终止无结果换仪器检测或者更换检测方法学第2页,共25页，星期六，2024年，5月二、WBC,RBC,HGB,PLT超出线性稀释样本后复测，只使用复测结果中的（上述四项结果之一×稀释倍数）其他项目结果使用初次的检测结果例如：初次检测中WBC为500，超出线性，其他项目结果正常稀释4倍后，检测WBC为105。最终报告结果WBC为105*4=420，其他结果仍然沿用初次的检测结果第3页,共25页，星期六，2024年，5月三、WBC,RBC,HGB,PLT周内△30%谨慎使用这条规则RBC，HGB周内波动30%仪器吸血量不足标本弄错与病情相符WBC，PLT周内波动30%WBC,PLT数值极低时忽略WBC,PLT数值正常或增高时复检或复片无需记录需填记录表记录并重测记录但无需重测第4页,共25页，星期六，2024年，5月四、WBC首次检测30或3WBC30复片，分类100个WBCWBC3复片未见异常细胞报告可见异常细胞分类100个WBC并报出异常细胞的比例，有能力的情况下报告异常细胞的种类和做简要的形态描叙，必要时打电话通知临床注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌细胞等”第5页,共25页，星期六，2024年，5月五、PLT首次检测50或1000PLT1000复片，大致估算一下血小板PLT50复片，并大致估算血小板相符，未见聚集报告可见聚集1、少量聚集：备注”血小板可见少量聚集，结果仅供参考。2、大量聚集：退还样本相符报告不相符复测，或者改变检测方法学注：估算血小板方法：平均油镜视野数×6见较多大血小板换光学通道复测第6页,共25页，星期六，2024年，5月六、HGB首次检测70或200HGB200检查血样血凝？血稠？脂血？HGB70无异常直接报告或复测退还临床无异常复测血凝退还样本脂血血浆置换检查血样血凝？血少？血稀？血凝或血少第7页,共25页，星期六，2024年，5月七、MCV首次检测75或105MCV首次检测75或105检查血样新鲜，血量足复片退还样本或重测不新鲜，或者血量不足RBC形态大小不均，淡染区扩大，易见小或大RBC描述报告未见异常复测并寻找原因第8页,共25页，星期六，2024年，5月八、MCHC300,且MCV80MCHC300,且MCV80检查血样血样无污染检查仪器试剂或者仪器状态退还样本血样污染试剂污染仪器状态不稳更换试剂或调整仪器后复测未见异常追踪采血时有无输液注：同时满足MCHC300,且MCV80两个条件，最常见原因是输液时采血，输液时对机体的RBC与HGB影响是同步的,但对HCT的影响要比较小.MCV=HCT/RBCMCHC=HGB/HCTMCH=HGB/RBC有输液稀释重新采血第9页,共25页，星期六，2024年，5月第10页,共25页，星期六，2024年，5月九、MCHC380MCHC380检查血样脂血？溶血？血浆置换脂血否复片观察是否存在球形RBC注：脂血导致HGB假性增高，溶血导致HCT假性减低,冷凝集导致RBC假性减低，均可引起MCHC的假性增高。而血液中存在球形RBC是导致MCHC增高的真实病理因素。溶血退还MCHC=HGB/HCT第11页,共25页，星期六，2024年，5月九、MCV↑MCH↑MCHC-MCHC380检查血样冷凝集？否复片观察是否存在许多大RBC温育，解聚后重测注：冷凝集导致MCV假性增高，而RBC假性减低，也会导致MCH假性增高。而血液中存在真正的大RBC才是导致MCV和MCH增高的真实病理因素。MCV=HCT/RBCMCHC=HGB/HCTMCH=HGB/RBC是第12页,共25页，星期六，2024年，5月十、白细胞分类不全高度提示可能存在仪器无法识别的原始幼稚细胞复片，分类100个WBC，尽量明确指出异常细胞的比例和类别第13页,共25页，星期六，2024年，5月十一、NEUT#首次检测1或20NEUT#20复片，分类100个WBC并尽量找出异常细胞NEUT#1复片，尽量找出异常细胞未见异常细胞直接报告可见异常细胞建议尽量分类计数50个WBC，并算出异常细胞百分比