血脂异常预防控制中的营养支持.ppt

甘二酯油是一个甘油与两个脂肪酸的结合体，有1，2-甘油二酯和1，3-甘油二酯两种。实际上在我们日常食用的植物油中都含有一定量的甘油二酯.如大豆油中含1.0%，菜子油0.8%，猪油1.3%，棕榈油5.8%，玉米油2.8%，含量较高的是棉籽油9.5%，橄榄油5.5%。因此，甘油二酯是各种食用油脂中的天然组分。第31页,共45页，星期六，2024年，5月甘二酯油许多糖尿病人都伴有高甘油三酯血症，经常可以看到的情况是，糖尿病人通过饮食控制和相关治疗，血糖水平得到了很好的控制，但血清甘油三酯浓度依然很高。可能的原因是1，3-甘油二酯被水解为甘油和游离脂肪酸，而后者被运往肝脏进行B-氧化后供能，无适宜的底物合成TG。TG（mmol/L)每天食用10克DAG食用油，12周干预试验，显著降低2型糖尿病患者血清TG水平第32页,共45页，星期六，2024年，5月三、胆固醇老年人血胆固醇很容易升高，应严格膳食控制胆固醇摄入量，每天胆固醇摄入量在300mg以下，高胆固醇血症患者应限制在200mg以下。富含胆固醇的食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等，应限量食用。食物名称胆固醇鸡蛋黄2850猪脑2571羊脑2004鸭蛋（咸）1576鲳鱼子1070鸡蛋585鸡肝356鸡翅113牛奶9猪肉（肥瘦）80第33页,共45页，星期六，2024年，5月鸡蛋营养丰富、易于吸收，可适量食用临床跟踪研究显示，食用鸡蛋并不增加心血管疾病发生的危险。调整年龄、BMI、吸烟\、血压病史、饮酒、维生素服用、蔬菜消费、早餐谷类、动脉纤维化、糖尿病、高胆固醇血症、既往心梗史等因素心肌梗死脑卒中第34页,共45页，星期六，2024年，5月四、膳食纤维膳食纤维是在人体小肠不被消化吸收，而在大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及类似物质的总和。按其能否在温水或热水中分为两大类，一类是不可溶性纤维，包括纤维素、半纤维素和木质素；另一类是可溶性纤维，包括果胶、树胶、豆胶等。建议适量增加的膳食纤维摄入量，多吃富含膳食纤维的各种杂粮及豆类，如小米、燕麦片、高粱米、绿豆、芸豆等；最好保证每天摄入30-40克膳食纤维。第35页,共45页，星期六，2024年，5月城市_男城市_女农村_男农村_女克/标准人日我国老年人薯类、杂粮食物摄入量第36页,共45页，星期六，2024年，5月男女燕麦组对照组燕麦组对照组降低幅度（%）食用燕麦对中老年高血脂患者血胆固醇水平的影响第37页,共45页，星期六，2024年，5月五、植物固醇植物固（甾）醇是一类以环戊烷全氢菲为主体骨架，3位羟基的甾体化合物，具有多种重要生理功能。自然界有70多种结构相似的植物固醇,但含量较多且研究比较清楚的包括β谷甾醇、菜油甾醇和豆甾醇等。其广泛存在于各种植物油、坚果和植物种子中，也存在于其它植物性食物如蔬菜、水果中。含量较高的是植物油类、豆类、坚果类每100克大豆油中植物固醇含量约300毫克;花生油约250毫克;芝麻油和菜籽油为500毫克以上;玉米胚芽油中含量最高,可达到1000毫克以上。第38页,共45页，星期六，2024年，5月植物固醇植物甾醇可能通过多种途径抑制胆固醇的吸收，达到降低胆固醇的效果，可能机理有3个方面：在小肠内阻碍胆固醇溶于胆汁酸微胶束；在微绒毛膜吸收胆固醇时与胆固醇相互有竞争性，因而阻碍对胆固醇吸收；阻碍小肠上皮细胞内胆固醇酯化，抑制对乳糜微胶束吸收因而也抑制向淋巴输出。由于胆固醇吸收量降低，排除率提高，内源胆固醇合成和肝脏LDL受体表达随之增加，但合成量并不能弥补吸收抑制量，导致血清总体LDL-C水平呈下降趋势。第39页,共45页，星期六，2024年，5月调整了年龄、体质指数（BMI）、总能量、女性是否停经来自欧洲癌症与营养前瞻调查（EPIC）的流行病学资料；22,256调查对象,39-79岁LDL-cholesterol（mmol/L)*3.703.753.803.853.903.954.004.054.10第1百分位第2百分位第3百分位第4百分位第5百分位男女AnderssonetalEurJClinNutr2004植物甾醇摄入量（mg/day)第1百分位59-215第2百分位214-265第3百分位265-315第4百分位315-382第5百分位382-749植