玻璃体切割术后护理要点1.docxVIP

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玻璃体切割术后护理要点

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河北省石家庄市白求恩国际和平医院河北省石家庄市050082[摘要]对31例复杂眼外伤患者进行玻璃体切割联合术后患者进行心理护理，体位护理，生活护理，病情观察收到了良好效果。方法：对2008年31例玻璃体切割联合术后患者进行分析总结。结果：认为加强各种护理及健康宣教对确保手术的成功至关重要。[关键词]玻璃体切割????护理玻璃体切割联合术是高水准现代显微眼科手术，手术较复杂。手术能否成功，除手术医师熟练的操作技术外，术后护理及并发症的观察也至关重要。本研究对2008年1月至2008年12月我科实施玻璃体切割联合术的31例患者进行回顾性研究，现将玻璃体切割联合术后护理报告如下：1.????资料和方法：1.1临床资料2008年1月至2008年12月共行玻璃体切割术31例病人，男26例、女5例，年龄1～73岁，平均年龄37.7岁，其中外伤性白内障4例、球内异物5例，玻璃体积血12例（视网膜血管炎性3例，高血压源性1例，外伤性8例）先天性白内障4例、外伤性晶体脱位2例、视网膜脱离9例（高度近视引起网脱2例，孔源性视网膜脱离6例、色素膜炎引起网脱1例）。1.2手术方法：所有患者均在局麻下进行手术（小儿采用全麻手术）,显微镜下采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割术。玻璃体切割后注入硅油、C3F8或无菌空气,术毕闭合切口,缝合球结膜瓣,双眼包扎。2术后护理2.1心理护理因玻璃体切割手术的费用较高,手术时间长，患者病情严重，对疾病知识了解过少，因此容易出现焦虑，抑郁，紧张等情绪，术后视功能恢复可能欠佳,护士要有高度的责任心和同情心,多巡视病房,及时了解病人所需，耐心解释，针对患者的心理问题有效的做好心理护理，消除病人的恐惧心理，使其情绪稳定，主动配合，促进早日恢复。2.2体位护理对玻璃体切割手术病人,医生会根据术中眼内情况予以玻璃体内注气或硅油填充,手术后为使裂孔尽快封闭和视网膜下液的吸收;病人术后一般需要取俯卧位,有利于气体或硅油顶压视网膜,同时也为预防硅油移到眼前节引起角膜混浊，继发性青光眼等术后并发症,对于一些复杂孔源性视网膜脱离病人,还可能需嘱其向裂孔的对侧卧位,以便气体或硅油有效顶压裂孔促使其封闭，这些特殊体位病人需要坚持2周至3个月,长时间的强迫体位易引起颈肩酸痛，头晕，肢体麻木等不适,护士除了向病人及家属解释特殊体位的重要性外,还要为病人提供科室自制的面部支架,帮助病人提高俯卧位的舒适度,从而巩固手术疗效。2.3生活护理??（1）术后注意保暖，防止感冒，咳嗽。（2）嘱病人多进食清淡易消化及粗纤维饮食，禁烟酒。（3）减少头部震动，勿按揉术眼，勿用力排便。（4）创造舒适的睡眠环境，保证充足的睡眠，提供人性化服务。2.4病情观察??重视病人主诉，密切观察眼压，当病人有头部及眼部疼痛时及时报告医师，及时处理，预防并发症，密切观察术眼渗血渗液情况。2.5健康指导(1)告知病人注意事项,用眼卫生,按时正确点眼药水,饮食宜清淡,保持大便通畅,预防感冒,避免咳嗽,保持情绪稳定。(2)定期复查，出院病人1周到医院复诊1次,医师会根据术眼具体情况指导面朝下的时间及下次复诊的时间。(3)限制活动，1个月内在室内活动,2个月恢复室内工作,3个月逐渐恢复正常工作,但避免震动，3~6个月根据复诊情况将硅油取出,术后6个月内不做重体力劳动和剧烈活动,防止再脱离。[参考文献][1]詹娟??临床护理路径在玻璃体切割患者中的应用[J]护理实践与研究2010,7,(16)16,68.[2]邓小芳??????全科护理??2010.5

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-全文完-