血糖控制用药指导（口服药）.pptx

血糖控制用药指导（口服药）XX人民医院XX学科授课人：XX授课对象：X级护理人员授课时间：2024年9月9日

掌握口服降糖药的分类及使用方法能力培养护士能正确识别血糖药物的分类，根据患者情况为患者提供口服降糖药的正确指导，提供优质服务，保障患者安全学习目标

01概述02口服抗糖药物分类CONTENTS目录03注意事项及不良反应04小结重点难点

Part1概述

一、概述糖在人体内的代谢来源去向

一、概述血糖的正常调节

一、概述糖尿病患者主要问题是胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗和胰岛素绝对缺乏糖尿病(diabetesmellitus,DM)是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。1型糖尿病（T1DM）：胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。我国占比小于5%。2型糖尿病（T2DM）：从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。临床最多见，占90%?95%。

Part2口服降糖药物的分类

3.α-葡萄糖苷酶抑制剂AGI4.SGLT-2抑制剂1.促胰岛素分泌剂磺酰脲类非磺酰脲类二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂2.增加胰岛素敏感药物双胍类噻唑烷二酮TZD二、口服降糖药物的分类

二、口服降糖药物的分类1.促胰岛素分泌剂磺酰脲类（sulfonylureaSU）磺脲类主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素，其作用于β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道（KATP），促进钙离子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛素的颗粒外移和胰岛素释放，使血糖下降。作用机制【1】

二、口服降糖药物的分类1.促胰岛素分泌剂常用药物用法格列苯脲2.5~15mg/d，分1?2次格列吡嗪2.5~30mg/d，分1?2次格列齐特80~320mg/d，分1?2次格列喹酮30~180mg/d，分1?2次格列吡嗪控释片5?20mg/d，每天1次格列奇特缓释片30?120mg/d，每天1次格列美脲1?8mg/d，每天1次磺酰脲类（sulfonylureaSU）

二、口服降糖药物的分类适应症：磺酰脲类作为单药治疗主要应用于新诊断的2型糖尿病非肥胖病人、用饮食和运动控制血糖不理想时，适用于机体尚保存一定数量有功能的B细胞的人群。禁忌症：1型糖尿病，处于某些应激状态或有严重并发症、B细胞功能很差的2型糖尿病，儿童糖尿病、孕妇及哺乳期妇女等不宜选择。磺酰脲类（sulfonylureaSU）1.促胰岛素分泌剂[1]

二、口服降糖药物的分类非磺酰脲类1.促胰岛素分泌剂适用人群：较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。禁忌证：同磺酰脲类。

二、口服降糖药物的分类非磺酰脲类1.促胰岛素分泌剂常用药物瑞格列奈：0.5~4mg，每天3次，那格列奈：60?120mg，每天3次，米格列奈：10?20mg，每天3次。作用降糖作用快而短，主要用于控制餐后高血糖。可使HbAlc下降0.5%?2.0%。

二、口服降糖药物的分类1.促胰岛素分泌剂二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖。作用机制

二、口服降糖药物的分类常用药物西格列汀：100mg，每天1次，沙格列汀：5mg，每天1次利格列汀：5mg，每天1次，阿格列汀：25mg，每天1次维格列汀：50mg，每天1?2次1.促胰岛素分泌剂二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

二、口服降糖药物的分类1.促胰岛素分泌剂二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂适用人群：适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。禁忌症：1型糖尿病或DKA病人以及对药物任一成分过敏者，慎用于孕妇、儿童和有胰腺炎病史的病人。

二、口服降糖药物的分类2.增加胰岛素敏感药物双胍类作用机制

二、口服降糖药物的分类2.增加胰岛素敏感药物双胍类作用：使HbAlc下降1.0%?1.5%。目前临床上最常使用的双胍类药物是二甲双胍。通常剂量为500?2000mg/d，分2~3次口服。

二、口服降糖药物的分类适应症：2型糖尿病病人控制高血糖的一线药物和药物联合中的基本用药。2.增加胰岛素敏感药物双胍类禁忌症：禁用于肝、肾功能不全，严重感染,缺氧，高热，外伤或接受大手术的病人；1型糖尿病也不宜单独使用；80岁以上病人慎用；酗酒者、慢性胃肠疾病和营养不良病人不宜使用。【2】

作用机制二、口服降糖药物的分类2.增加胰岛素敏感药物噻唑烷二酮TZD噻唑烷二酮类主要通过激活氧化物酶体增殖物激活受体γ（P