关节镜术后的康复【21页】.pptxVIP

康复的定义（WHO）

Rehabilitation-康复

词头re-重新

词干habilis-得到能力或适应

词尾ation-行为状态的结果

合成为rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活

综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的方法，使病、伤、残者丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，工作，和社会

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膝关节损伤

对功能的不良影响与处理

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治疗效果最大化

关节镜手术后效果不好的病例中大部分由于缺乏专业系统的康复所致！！！

疾病痊愈-质量强度

功能恢复-50%以上的效果

快速恢复生活、工作、和社会功能

运动员

NBA乔丹

奥运赛跑冠军

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医疗安全最大化

卧床休息并发症

肌肉萎缩

深静脉血栓

发生率从30-100%降低到零（踝泵训练与静脉血栓）

根本上解除了发生原因

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关节镜手术后24小时处理

可以不需静脉输液

麻醉后连续心电监护下镇痛（吗啡或杜冷丁一次即可）

麻醉后立即踝泵10次/小时、膝关节主动伸屈

护理和康复评估后下地用助行器或拐杖站立、行走、或上卫生间

患肢抬高

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康复评估

对康复的认知度

精神状态

表情疼痛评分

诊断与手术方式

医生关于康复的特殊医嘱

护理评估

膝关节、小腿、和大腿周径

全身主要关节肌肉群力量等级

以上所有评估项目的变化趋势

分析

制定方案

验证

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方法

康复：

股四头肌

主动压腿（等长）

直腿抬高（等长）

主动伸直（等张）

屈膝肌群

主动弯曲（等张）

抗阻

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医生确定安全界限

不能做什么

范围-治疗判断

负重-承受能力

时间-伤病愈合

心率-心脏疾病

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个性化

因人而异

疼痛耐受性

体质与接受

因病而异

滑膜皱襞

ACL重建

因时而异

术后当天与三天

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早期

当天

下地

部分负重

股四头肌等长收缩为主、等张收缩为辅

生活自理

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量化

方式- 直腿抬高

组数- 一天两组

次数- 每组10次

角度- 伸直零度

范围- 伸屈0-80度

距离- 每次行走10米

感觉- 无痛锻炼

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整体

手术部位

全身所有其它部位踢腿外展内收内外旋抗阻上肢下地行走

心理-鼓励、认可

生活功能-近期（当天）

工作功能-中期（20天）

社会功能-远期（60天）

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调动病人主动配合

教育

住院前-医生

住院后-医生、护士、康复士、病人

康复效果

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加强全身和局部的承受力

坚强手术固定

牢固缝合

手术中测试屈伸松紧度

有效镇痛

稳定心功能

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出院后

出院后康复计划

定期复查

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专职康复士

每个病人2次/天

节假日照做

康复师/病人=1/20

与医生协调

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内容〉实现疗效和安全最大化的康复〉

社会和经济效益

社会效益：

并发症降低-费用和成本低

恢复快-费用和成本低、满意度高

满意度明显提高-病人数量增加

经济效益：

病人数量增加-总收入高

并发症低、恢复快-成本低

成本低、总收入高-利润高

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治疗效果最大化

关节镜手术后效果不好的病例中大部分由于缺乏专业系统的康复所致！！！

疾病痊愈-质量强度

功能恢复-50%以上的效果

快速恢复生活、工作、和社会功能

运动员

NBA乔丹

奥运赛跑冠军

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早期

当天

下地

部分负重

股四头肌等长收缩为主、等张收缩为辅

生活自理

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量化

方式- 直腿抬高

组数- 一天两组

次数- 每组10次

角度- 伸直零度

范围- 伸屈0-80度

距离- 每次行走10米

感觉- 无痛锻炼

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谢谢您的欣赏。

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