异常妊娠妇女的护理—胎盘早剥患者的护理（妇产科护理）.pptx

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胎盘早剥

导入病例

赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。

体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。

胎盘早剥

胎盘早剥

定义

类型

护理评估

病因

处理

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

主要病理变化是底蜕膜出血，可分3种类型：

显性出血（外出血）

隐性出血（内出血）

混合性出血

子宫胎盘卒中

潜在并发症

子宫胎盘卒中

随着胎盘后血肿压力的不断增高，血液渗入子宫肌层，引起肌纤维的分离、断裂、变性，失去收缩力；当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。

有诱因、有腹痛的伴或不伴阴道流血。

（一）临床表现

轻型

重型

出血

外出血为主，量较多

内出血为主，阴道出血少或无

腹痛

轻或无

持续性、剧烈

子宫

软，轻压痛

大小与孕月相符

硬，压痛明显

大于孕月

胎位

胎位、胎心清楚

胎位不清，胎心音异常

（二）并发症

1.胎儿窘迫

2.胎儿死亡

3.子宫胎盘卒中

4.产后出血、DIC、肾衰等

(三）辅助检查

1.B超检查

显示胎盘后出现液

性暗区

2.检查血尿常规、凝

血功能、肾功能

请注意：预防胜于治疗！

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如不及时处理，可威胁母儿生命！

原则：制止出血、纠正休克、及时终止妊娠，防止并发症。

剖宫产

阴道分娩

病情重，胎儿窘迫

宫口未开全

宫口已开全早剥轻

子宫胎盘卒中

处理无效者行子宫切除术

湿热敷子宫

注射宫缩剂、按摩子宫

宫缩好转

保留子宫

小结

定义

类型

护理评估

病因

处理

导入病例

赵女士，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。

体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。

该病人最可能的诊断是什么？

怎样处理及护理？

病例分析参考答案

迅速建立静脉通道，输液输血补充血容量；

严密观察生命体征变化；做好急诊剖宫产的准备

做好术中、术后的观察和处理。

1.胎盘早剥

3.护理要点

2.处理原则

在迅速补充血容量防治休克的同时尽快剖宫产。