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医院护理工作制度

一、病房管理制度

1.病房由护士长负责管理，全体科室工作人员积极协助。

2.病房布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。

3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。

4.病房内禁止吸烟，注意通风。

5.定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进科室工作。6.医务人员按要求着装，佩戴胸牌上岗。

7.护士长全面负责保管科室财产、设备，分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

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二、病房药品管理制度

1.病区药柜中的药品根据病种配备一定数量的基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。

2.各病区配备基数药的品种、数量须报护理部及药剂科备案，账物相符，不得囤积药品。

3.药柜中的注射药、内服药、外用药及毒麻药应严格分开放置，所有针剂及口服药必须存放在原装盒（瓶）内，不得将不同规格的药品同放一盒或瓶内。

4.高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒性等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标识。按高危药品管理制度执行。

5.毒、麻、精神类药品严格按相关管理制度执行。

6.定期清点，检查药品质量，防止积压变质。如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。

7.保持药柜整洁、干燥、通风、特殊药物避光保存。

8.贵重药品做好登记签收，上锁保管。9.需要冷藏的药品，应放冰箱保存。

10.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数，班班交接，定期检查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。

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三、患者用药与治疗反应观察规定

1.护士必须严格遵照医嘱给药，认真执行“三查八对”制度，注意药物配伍禁忌。

2.熟悉常用药品的性能、用法、用量和不良反应，给药前了解患者病情和用药目的，询问过敏史或根据医嘱进行过敏试验。

3.发放口服药时要做到看服到口，认真听取和观察患者用药后反应。常规注射用药应在配置2小时内输入，特殊药物依据说明配置及使用，抗生素及化疗药物等应现配现用。

4.定时巡视病房，注意观察患者有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，患者一旦出现不适症状，应立即通知医师，遵医嘱采取有效措施，并根据要求做好护理记录和交接班。

5.做好患者的用药指导，使其了解药品的性能和副作用，指导正确用药。告知患者在用药过程中如出现不适，及时与医护人员联系，及时处理。

6.对易发生过敏的药品和特殊人群（婴幼儿、老年人、儿童、孕产妇、心肾功能不全者），应密切观察。如有过敏、中毒反应应立即停药，立即报告医师给予处理，必要时封存实物，协助检验。

7.应用输液泵、微量泵和特殊药品如甘露醇、钙剂、呋塞米、毛花苷C、化疗药物时，加强巡视，密切观察患者反应，发现问题及时处理，必要时逐层上报。

8.护士长及时督查，发现问题及时处理。

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四、输血反应报告、处理制度

1.输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应。

在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括：

（1）发热反应。

（2）过敏反应。

（3）溶血反应。

（4）输血后移植物抗宿主病。

（5）大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向等）。

（6）细菌污染引起的输血反应。

（7）输血传播的疾病。

2.输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。处理方法如下：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。

（2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

（3）采取有效措施保护患者肾脏等器官，减少伤害。

（4）再次核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂待检。

（5）完整地保存未输完的血液和全部输血器材，待查。

3.临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室人员应详细记录输血反应报告单后送输血科，并及时调查处

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理。输血科（血库）每月统计上报医务部，并向负责供血的血站反馈。

4.医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。

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五、探陪人员管理制度

1.为营造良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院通过落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主管医师根据患者病情决定，同时尊重患者及其家人的意愿，一名患者留一个陪人。重症监护室(含专科监护病房)、新生儿科(室