整形手术合同2024年.docxVIP

整形手术合同2024年通用

合同编号：__________

甲方（整形医院）：

1.名称：____________________

2.地址：____________________

3.法定代表人：____________________

4.联系人：____________________

5.联系电话：____________________

乙方（患者）：

1.姓名：____________________

2.性别：____________________

3.出生日期：____________________

4.身份证号码：____________________

5.联系方式：____________________

丙方（医生）：

1.姓名：____________________

2.性别：____________________

3.职称：____________________

4.执业证书号码：____________________

5.联系方式：____________________

鉴于甲方为具备整形手术资质的医疗机构，乙方为需要接受整形手术的患者，丙方为具备相应执业资格的整形外科医生，根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》、《医疗美容服务管理办法》等相关法律法规，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、诚实、信用的原则，就乙方在甲方接受整形手术事宜，达成如下协议：

第一条手术项目

1.1乙方同意接受丙方根据其身体状况和需求，为其设计的整形手术方案，具体手术项目如下：

（1）____________________

（2）____________________

（3）____________________

（4）____________________

1.2甲方应按照约定的手术方案为乙方提供医疗服务，并确保医疗质量安全。

第二条手术时间与地点

2.1手术时间：甲方根据乙方预约时间及医生安排，确定具体手术日期。

2.2手术地点：甲方医疗机构手术室。

第三条医疗费用

3.1乙方向甲方支付的医疗费用包括：手术费、麻醉费、术后恢复药物费、床位费等。具体金额以甲方出具的收费清单为准。

3.2甲方应向乙方提供正规发票，乙方有权按照约定时间要求甲方退还已支付的医疗费用。

第四条医疗风险与责任

（1）手术效果与预期不符；

（2）术后并发症；

（3）术后恢复时间较长；

（4）其他不可预见的风险。

4.2甲方及丙方应尽到合理的诊疗义务，确保手术安全，降低医疗风险。如因甲方或丙方原因导致乙方出现医疗事故，甲方应依法承担相应的赔偿责任。

第五条隐私保护

5.1甲方、丙方承诺对乙方的个人信息和隐私予以必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

5.2甲方、丙方不得未经乙方同意，使用乙方的个人信息进行商业推广。

第六条违约责任

6.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。

6.2若乙方未按照约定时间支付医疗费用，甲方有权延迟手术时间，由此导致的损失由乙方承担。

第七条争议解决

7.1本合同在履行过程中，如发生纠纷，各方应友好协商解决。协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

7.2本合同签订地为甲方所在地。

第八条其他约定

8.1本合同一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

8.2本合同自三方签字（或盖章）之日起生效，有效期至手术完成之日止。

甲方（整形医院）：____________________

乙方（患者）：____________________

丙方（医生）：____________________

签订日期：____________________

一、附件列表：

1.甲方医疗机构资质证明文件

2.丙方医生执业证书

3.乙方身份证明文件

4.手术方案及费用清单

5.术后恢复治疗方案

6.医疗风险及并发症说明

7.隐私保护措施说明

8.手术同意书

9.违约金计算公式

10.争议解决方式说明

二、违约行为及认定：

1.甲方未按照约定提供医疗服务或手术安全不符合标准，构成违约。

2.丙方未按照约定时间或质量完成手术，构成违约。

3.乙方未按照约定时间支付医疗费用，构成违约。

4.任何一方泄露乙方个人信息或隐私，构成违约。

5.甲方、丙方未经乙方同意使用其个人信息进行商业推广，构成违约。

三、法律名词及解释：

1.整形手术：指通过外科手术方法改变人体形态、美化外观的医疗美容服务。

2.医疗事故：指在医疗活动中，因医务人员的过错导致患者人身损害的事件。

3.医疗风险：指在医疗活动中，可能对患者造成损害的不可预见因素。

4.违约金：指一