对行乳腺恶性肿瘤手术患者进行临床路径护理的效果研究.docx

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对行乳腺恶性肿瘤手术患者进行临床路径护理的效果研究

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【摘要】目的：剖析临床路径用于乳腺恶性肿瘤术中的护理效果。方法：2013年10月~2015年12月，我院接收的乳腺恶性肿瘤者80例。按照电脑随机分组法，将80例患者分成实验组与对照组，每组40例。实验组应用临床路径，对照组应用常规护理。观察两组病情变化，比较并发症发生率、护理满意率与住院时间。结果：实验组并发症发生率为5.0%，对照组为20.0%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组住院时间为（7.4±0.6）d，对照组为（12.3±1.1）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较护理满意率，实验组为97.5%，对照组为77.5%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：按照临床路径对乳腺恶性肿瘤术者进行施护，可预防并发症，促进疾病归转。

【关键字】护理满意率；乳腺恶性肿瘤；护理效果；临床路径

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年10月~2015年12月，我院接收的乳腺恶性肿瘤者80例。本研究所选80例患者都经临床查体或者是彩超检查，穿刺结果示乳腺癌而确诊的。根据电脑随机分组原理，均分80例患者：分成实验与对照两组。实验组为26~66岁，平均（43.17±4.28）岁；乳腺肿块半径为0.25~3.0cm，平均（0.52±0.04）cm。

1.2方法

本研究所选80例受试者均接受乳腺癌改良根治术治疗，对照组于围手术期中应用常规护理，包括：术前健康宣教；完善各项辅助检查；术后生命体征监测；病情观察；饮食指导；康复功能锻炼。实验组按照临床路径[1]进行护理，详细如下：

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患者入院时，由责任护士接待，介绍医院病区的环境，并向其介绍我院的医疗条件、规章制度、科室主任以及相关的医护人员。将临床路径中的内容逐一及时向患者及家属作出解释，并取得其积极配合。加强健康宣教力度，提高患者对疾病的认知度，使其能充分了解治疗全过程，提高患者的依从性。

手术前1日，做好术前备皮工作，并为患者佩戴腕带，督促医生做好手术的部位标记。详细告知患者手术的时间，嘱其术前8h严格禁食、禁饮。将手术相关知识告知患者，包括：麻醉方法；手术室环境；手术目的；引流管的护理措施等。多安抚患者，使其能保持平稳的心态。针对有担忧、恐惧等负性情绪者，及时对其进行心理辅导，亦可采取注意力转移法帮助缓解不良情绪，比如：观食看电视节目；聊天；聆听音乐。

手术当日，术晨监测患者生命体征，协助患者更换手术衣，建立静脉通道，护送患者入手术室。

术后，协助患者回病房，予以吸氧、心电监护，严密观察生命体征。予以患肢垫高，观察患者绷带松紧度，末梢循环情况，以及各引流管的情况，妥善固定引流管，按时倾倒引流液，并及时记录引流量。定期检查导管有无脱落、弯曲以及受压等情况，确保引流通畅。针对手术切口有较剧烈疼痛感的患者，遵医嘱给予其镇痛药等对症处理。

术后第1~3日，予以患者饮食指导，告知可进食清单的半流质食物。指导患者做适量的患肢康复训练[3]，比如：手指运动的练习。

术后第3~5日，重点对患者伤口愈合效果以及引流量情况进行观察，并根据患者实际恢复情况指导进行腕部功能锻炼。

术后第7日，指导患者视实际情况进行肩部功能锻炼。即指导患者保持床旁平坐体位，肩关节尽量抬升至90°，以达到平肩水平为宜，视实际情况坚持1分钟然后循序渐进，以促进肩部功能的早期恢复。

出院院当日，协助患者办理出院手续，并叮嘱其按时、按量服用出院携带药物，并坚持患肢康复训练。向患者清楚交代复诊的时间以及日常生活中应注意的事项，然后再组织随访小组对患者进行为期3个月的跟踪随访。

1.3临床观察指标

（1）观察两组术后有无并发症出现，比如：切口出血；感染；血肿。（2）记录各组的住院时间，并作相应的对比分析。（3）采取院制护理满意率调查法，于患者离院前1日对其实施护理满意率的相关调查。

1.4统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间的分析

实验组住院时间为（7.4±0.6）d，对照组为（12.3±1.1）d。实验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率的分析

实验组并发症发生者共2例，所占百分比为5.0%；对照组并发症发生者共8例，所占百分比为20.0%。实验组的并发症发生率明显低于对照组，两者之比为：5.0%vs.20.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详