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南阳医学高等专科学校教案

班级：学时学年学期

课程名称：《儿科学》单元、章节：第八章第一、二节

课题：胎儿血液循环及生后的改变先天性心脏病

教学目的和要求：

1、了解小儿血压、心率及心脏的发育特点。

2、熟悉胎儿血液循环的特点及生后的改变。

3、掌握先天性心脏病的分类及常见先心病的临床表现特点。

教学重点、难点：

重点：先心病的分类及临床表现特点。

难点：胎儿血液循环的特点。

课时安排：

胎儿血液循环及生后的改变30分钟

先心病的病因及发病机制10分钟分类及诊断要点20分钟

常见先心病的临床表现特点40分钟

教法设计：采取板书与多媒体、挂图相结合的方法

教学用具：教材、教案、挂图

1。

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讲授内容旁批

第一节胎儿血液循环及生后的改变

1、正常胎儿的血液循环胎儿时期的营养和气体代谢是通过

脐血、胎盘与母体之间以弥散方式进行交换的。由胎盘来的动脉

血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘分成两支：一支进入肝脏

与门静脉吻合；另一支经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的

静脉血混合，共同流入右心房。可结合挂图

讲解，以利

胎儿血液循环的特点为：（1）胎儿时期的营养和气体代谢是学生理解

通过脐血管和胎盘与母体间以弥散的方式进行交换的；（2）左右

心脏都向全身供血，故只有体循环而无肺循环，肺动脉压力高于

主动脉；（3）静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特

殊通道，其血液循环与成人不同；（4）胎儿体内绝大部分血液是

混合血；（5）供应肝脏血液的含氧量最高，心脏、脑、上肢次之，

腹腔器官及下肢血含氧量最低。

2、出生后血液循环的改变生后脐血管被阻断，呼吸建立，

肺泡扩张，肺小动脉管肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环

阻力下降，从右心经肺动脉流人肺的血液增多，肺静脉回流至左

心房的血量也增多，肺脏开始进行有效的气体交换。

当左心房压力增超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到

生后5～7个月，解剖上大多闭合。另一方面，血氧含量增高，

使动脉导管壁平滑肌受到刺激收缩；同时由于肺循环阻力的下降

2。

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