老年抑郁症的心理护理探讨.docx

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老年抑郁症的心理护理探讨

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【摘要】分析老年抑郁症病人病因、临床分型和临床症状特点；结合老年抑郁症病人特点给予有效的干预方法和护理措施；并给予有效的心理护理措施，能对患者的不良心理状况进行有效改善，可以有效的调节患者的心态，改善患者的不良情绪，提高患者对抗疾病的信心，促进疾病的康复，改善患者的生活质量。

【关键词】：老年抑郁症；特点；心理护理措施

随着我国生活水平的提高，医学科技水平的提高，我国的老龄化社会慢慢来临，进而老年人的心理问题逐渐引起重视，其中老年抑郁症尤为常见[1]。在老年人群中，抑郁症是发生率较高的精神障碍疾病之一，患者存在治疗需求，虽然不会严重影响患者生活，但是疾病的病程长，会对患者的社会功能和家庭生活造成影响，甚至引起患者自杀。老年抑郁症广义指存在于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症，狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(60岁)的原发性抑郁症，临床表现焦虑、激越症状常见，伴有认知功能障碍和较多的躯体不适。目前以抗抑郁药治疗为主，并常与其它药物联用，但仅约30%的病人恢复较好，总体治疗较困难和复发率高[2]。临床研宄发现[3]，对老年抑郁症患者在治疗原发疾病的同时，实施心理治疗及护理可以收到良好的效果。有效的心理护理，有利于调动患者的主观能动性，使病人处于积极接受治疗和护理的最佳心理状态，从而促使疾病早日康复。

1.1现代医家对老年抑郁症中医病机探讨及特点、发病因素

李金瑚[4]认为老年期抑郁症致病原因有肾气虚衰、冲任失调、脾失健运、肝失条达四个方面。然而无论冲任失调、脾失健运、肝失条达，皆与肾的虚衰有关，根据此理论，对老年期抑郁症主要从肾论治，屡获应验。唐启盛[5]认为肾精亏虚，脑神失养，出现情绪低落，悲观失望，兴趣索然，意志减退等脑神机能低下的症

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基金项目:北京联合大学教师队伍建设-教师教学促进-双培计划虚拟教室建设.

通讯作者Tel:86-10E-mail:hgthongmei@163.com.状。而肝肾同源，肾精亏虚，则水不涵木，肝失所养，肝疏泄功能不调，气机不畅，属于本虚标实，所以认为肾虚肝郁是抑郁症的基本病机。总之,基于老年的生理病特点，其抑郁症的病机多由虚致实，或由实致虚，相互交结互为因果，缠绵难愈[6]。

1.1.1中医老年抑郁症的病机特点[6]。

主要表现为虚实夹杂和多痰多癖为患。

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虚实夹杂

人至老年，脏气日衰，若气机抑郁血运不畅，津液凝聚，则会产生痰浊和疲血等邪气，而表现为虚实夹杂和多痰多癖为患。(1)人至老年易产生社会、身心、家庭等失落感，而导致心力衰退，肝气郁结。肝郁失于疏泄，则气机不畅，除了表现为肝气郁结外，还会由肝及心、肺、脾、肾四脏，致使心郁血滞、肺郁气滞、脾郁失运和肾郁失化等多脏郁滞的变化。(2)以肾虚为主的多脏虚衰是由虚致郁的根本原因，虚衰除了表出为肾虚外，还会先后出现心虚、肺虚、脾虚、肝虚等不同见证，如心慌、失眠、气短、咳嗽、肮腹胀满、胁肋隐痛、头晕头痛等。

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多痰多癖

人至老年，脏气日衰，气血呆钝，若再患郁症，则气机更为不利，由气及血及津，则会产生多痰多癖的病理特点，老年的痰癖多与所患急慢性老年病有关，五大系统的疾病均可致痰致癖，从而加重郁症。

1.1.2老年抑郁症的发病因素

老年抑郁症属于情感性一类的精神疾病，其诱发病因很多，主要有以下几种[7]。

(1)生理因素老年人人群一般高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病发病率较高，而高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病等疾病并发或继发产生抑郁症。

(2)社会与心理因素老年人退休后，个人在家庭中的重视程度和生活习惯都发生了巨大的变化，所能参与的社会活动范围逐渐减少，朋友或单位同事之间交往逐渐减少，久而久之就会产生孤独感，从而产生抑郁症。另外，随着年龄的增长老年人生活中的负性事件也逐渐怎么增多，如丧偶、生病及家庭意外事件等诸多因素都易使老年人产生抑郁的情绪[3]。

（3）性格因素一般老年抑郁症的出现和发展也与个体的性格有很大关系[3]。老年人在身体出现不适时，或对慢性疾病久治不愈，从而产生畏惧心理，就会变得心情沉闷，害怕生命时间缩短增加家庭负担，这种长久的精神压抑就有可能导致抑郁。

（4）药物因素许多老年人常用的药物如甲氰咪胍、利血平、可乐宁、普萘洛尔、左旋多巴、地西泮、胰岛素、类固醇等也有可能引起抑郁，故临床应用药物治疗相关疾病时要注意给药时间与用量，争取减少或消除药物的影响。

2、老年抑郁症常见的分型及

临床症状特点

2.1老年抑郁症常见的分型

张剑[8]总结李辅仁治疗老年抑郁症多年的经验，认为老年抑郁症是脏腑疾病、气血不调及情志刺激的共同反应，其中以心肝脾受累为主