妇科健康评估及检查配合—妇科健康评估（妇产科护理课件）.pptx

01妇科健康史采集意义护理依据科研资料法律文件采集方法交谈、观察、查阅NOTE:目的性可靠性私密性

01妇科健康史采集内容一般项目婚育史主诉既往史现病史个人史月经史家族史

01妇科健康史采集一般项目姓名、年龄、婚姻、籍贯、职业、民族、教育程度、宗教信仰、家庭住址等

01妇科健康史采集主诉病人入院的主要问题、主要症状、出现的时间和病人的应对方式

01妇科健康史采集现病史围绕主诉了解发病的时间、发病的原因及可能的诱因、病情发展经过、就医经过、采取的护理措施及效果

01妇科健康史采集月经史询问初潮年龄、月经周期、经期、持续时间、末次月经时间或者绝经年龄，经量、有无痛经、分泌物情况

01妇科健康史采集婚育史结婚年龄、婚次、男方健康情况、是否近亲结婚、同居情况、双方性功能、性病史生育情况包括足月产、早产、流产次数以及现存子女数：足-早-流-存；孕×产×

01妇科健康史采集既往史询问既往健康状况、药物过敏史等

01妇科健康史采集个人史病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、生活自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯

01妇科健康史采集家族史病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况

02妇科常见症状常见症状阴道流血外阴瘙痒下腹疼痛白带异常下腹块物

03身体评估内容全身体格检查腹部检查妇科检查

03身体评估妇科检查基本要求6）无性生活病人禁做阴道窥器检查和双合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊7）如妇科检查不满意时，可行B型超声检查8）男性护理人员对病人进行妇科检查时，应有一名女性医护人员在场1）检查者态度严肃，语言亲切，仔细认真，动作轻柔2）检查前嘱咐病人排空膀胱3）避免感染或交叉感染4）一般妇科检查均取膀胱截石位5）正常月经期应避免检查

盆腔检查外阴检查阴道窥器检查双合诊三合诊直肠腹部诊03身体评估

外阴检查03身体评估

阴道窥器检查03身体评估

双合诊03身体评估

三合诊03身体评估

直肠-腹部诊03身体评估

妇科检查记录外阴发育情况、阴毛分布状况、婚产类型阴道是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味子宫颈大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等子宫位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等附件有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录

04心理社会评估内容病人对健康问题及医院环境的感知病人对疾病的反应病人的精神心理状态

小结1.采集健康史：月经史、婚育史记录。2.常见症状：血、痒、带、痛、块。妇科检查：检查要求、阴道窥器的使用。4.心理社会评估：对疾病的认知、应对等。

思考与练习1.月经史包括哪些内容？2.简述孕产史记录方法。3.妇科检查的基本要求有哪些？4.简述阴道窥器检查方法。