儿童心理障碍【50页】.pptx

42行为方面仪式化行为或刻板行为把物品按某种固定顺序排列生活按一定的模式行事，不能改变怪异的自我刺激行为，如以某种节奏不停摇摆身体被搞乱就会显得痛苦或大发脾气拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动

43智力和认知智力可正常或低下有研究人员认为自闭症儿童有潜在正常智力亦有人认为许多属于智力低下大约有3/4自闭症儿童有智力低下的现象可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常的教育有些存在孤立的智能－如有极强的刻板记忆力

44（From）

DSM－IV诊断标准1.包括下述(1)、(2)、(3)中的六项以上，至少有二项是(1)中的，(2)、(3)中至少各一项：(APA,2000)45

(1)社会交往有质的缺损，表现为至少下列之二：1）非言语性交流行为的应用有明显缺陷，如眼神交流、面部表情、躯体姿态、社交手势等方面；2）不能与同龄儿童建立应有的同伴关系；3）缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣或成就的表现（例如不会展示、携带、或指出感兴趣的物品）；4）缺乏社会交往或情感交流。(APA,2000)46

(2)语言交流有质的缺损，表现为至少下列之一：1）口语发育延迟或缺损（并不尝试以手势或姿态等其他交流方式来代替或补偿）；2）虽有足够的言语能力，但不能与他人开始或维持一段交谈；3）刻板地重复一些言语或奇怪的言语；4）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动。(APA,2000)47

(3)重复刻板的有限的行为、兴趣和活动，表现为至少下列之一：1）沉湎于某一种或几种刻板的局限的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常；2）固执于某些特定的没有意义的常规程序或仪式动作；3）刻板重复的动作姿势（如手或手指拍打或扭转、或复杂的全身运动）；4）持久地沉湎于物体的部件。(APA,2000)48

2.?功能异常或延迟，表现在至少下列之一，而且出现在3岁之前：（1）??社会交往；（2）??社交语言的应用；（3）??象征性或想象性游戏。3.?并非Rett综合征或儿童期退行障碍。(APA,2000)49

50自闭症患者常常会有刻板行为，比如一些仪式化的手部动作、Pic.ontheleftfrom/?p=439Pic.Intherightfrom/autism-overview-definition-causes-symptoms-diagnosis-therapy-course-and-prevention/.html2013/5/28.

2.自闭症的病因1生物因素2心理因素51

1生物因素神经生理因素和遗传因素起了很大作用。自闭症儿童的兄弟姐妹的同病率达1-2％：比正常儿童的兄弟姐妹患有自闭症的概率高五倍；双生子研究发现其同病率高达36％。SADHALTER等指出约10％-12％的自闭症儿童有不同程度的染色体异常。(参见，钱铭怡，2006；张伯源，陈仲庚，1985)52

研究者对277对双胞胎自闭症患者的研究发现：在同卵双胞胎中，如果一个孩子患有自闭症那么另一个孩子也患有孤独症的概率为88%；而在异卵双胞胎中，这种概率为31%。（Rosenberg,Law,Yenokyan,McGready,KaufmannLaw,2009）53

2心理因素不同的心理学流派都指出自闭症的形成跟童年的经验有关；有人认为幼儿被父母拒绝是自闭症的一个成因；还有人认为幼儿的社会行为得不到父母的强化，故未能对社会性行为进行学习，但未得到很好的证实。（参见，傅宏，2000）54

3.自闭症的治疗1药物治疗2行为治疗55

采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗；需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作。（参见，钱铭怡，2006）56

1药物治疗针对自闭症个别症状的药物：利培酮（Risperidone）：可控制4-16岁自闭症孩子易怒、攻击行为和自伤行为；氟西汀（Fluoxetine）和舍曲林（Sertraline）：可控制7岁以上孩子的强迫行为；氟西汀（Fluoxetine）：可控制8岁以上自闭症孩子的沮丧情绪。（见徐礼鸣，2011）但是没有真正治疗自闭症的药物。57

2行为治疗矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为；在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化。（参见，傅宏，2000）行为治疗被认为是目前治疗孤独症最有效方法。（参见，钱铭怡，2006）58

59尽管在早年被诊断为自闭症，TempleGrandin的学术生涯非常成功，获得PHD学位。左图是TempleGrandin在明尼苏达州，罗切斯特，罗切斯特社区技术学院（atRochesterCommunityandTechnicalCollege）的图书签售会。Pic.F