逸搏心律课件.ppt

逸搏逸搏心律和反复搏动交界性逸搏和逸搏心律逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律（一）室性逸搏：多见于双结病变或发生于束支水平的三度房室阻滞频率20~40bpm，慢而规则，亦可以不十分规则在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸形的室性QRS波群，QRS波群时间多在0.12~0.16s，ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反；可产生室性融合波逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律（二）室性逸搏心律:连续3次以上心室率缓慢频率在20~40次,节律可规则；QRS波群宽大畸形，时限大于0.12s,ST段和T波方向和QRS波群主波方向相反易产生房室分离或在高度房室阻滞时可与下传窦性激动产生融合波逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律逸搏逸搏心律和反复搏动1.室性期前收缩(prematureventricularcontraction)QRS提前出现，宽大、粗钝成切迹QRS时间≥0.12秒T波与主波方向相反有完全代偿间歇逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律逸搏逸搏心律和反复搏动逸搏和逸搏心律的重点内容逸搏逸搏心律和反复搏动定义：当窦房结或其他高位起搏点的自律性降低或丧失（如窦性停搏或窦性心动过缓）或阻滞（窦房阻滞或房室阻滞）时，异位起搏点的激动按其固有频率被动地发出有效激动，如仅发生1～2次者称为逸搏，如连续发生3次或3次以上时称为逸搏心律。分类：根据起搏点的部位1房性逸搏和逸搏心律；2交界性逸搏和逸搏心律；3室性逸搏和逸搏心律。逸搏逸搏心律和反复搏动形成逸搏的原因1窦性心律不齐；2窦性停搏；3窦房阻滞；4各种心动过速发作终止的长周期；5各种早搏的代偿间期后；6房室传导阻滞。逸搏逸搏心律和反复搏动房性逸搏和逸搏心律（一）房性逸搏：1在一个较窦性周期为长的间歇之后出现一个房性P‘波；2此房性P‘波的形态与同导联窦性P波不同，频率在50～60bpm之间；3每个房性P‘波之后多继以室上性QRS波群，P’R间期在0.12～0.20s之间。（二）房性逸搏心律：房性逸搏心律：连续3次或3次以上的房性P‘波，其特征与房性逸搏相同逸搏逸搏心律和反复搏动交界性逸搏和逸搏心律（一）交界性逸搏：1在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群；2QRS波群形态与窦性下传相同，可伴室内差异性传导；3QRS波群前后可见逆行P’波，P’R0.12s，RP’0.20s,或QRS波之中群无逆行P‘波；4交界性逸搏前可见与其无关的窦性P波，二）交界性逸搏心律：1出现3次或3次以上的QRS-T，其特点和交界性逸搏相同；2心室率缓慢节律均齐，频率40～60bpm,RR时间与逸搏前间歇相同。逸搏逸搏心律和反复搏动室性逸搏和逸搏心律（一）室性逸搏：1在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸形的室性QRS波群，QRS波群时间多在0.12～0.16s，ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反；2逸搏前间歇多数不规则；3室性逸搏的QRS波群前后多无相关的P波。二）室性逸搏心律:1心室率缓慢，频率在20～40bpm,节律可规则；2QRS波群宽大畸形，QRS时限大于等于0.12s,ST段和T波方向和QRS波群主波方向相反。逸搏逸搏心律和反复搏动**************逸搏逸搏心律和反复搏动逸搏逸搏心律和反复搏动逸搏逸搏心律和反复搏动逸搏逸搏心律和反复搏动逸搏心律

逸搏逸搏心律和反复搏动心律失常产生机理正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节律发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下传到心房、房室交界区、希氏束、束支、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常。逸搏逸搏心律和反复搏动心脏的传导系统逸搏逸搏心律和反复搏动心律失常的种类激动起源异常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律期前收缩(房性、交界性、室性）心动过速(房性、交界性、室性）扑动与颤动(房性、室性）被动性异位心律逸搏和逸搏心律（房性、交界性、室性）逸搏逸搏心律和反复搏动心律失常的种类激动传导异常生理性传导障碍：干扰与脱节病理性传导阻滞：窦房阻滞房内阻滞房室传导阻滞（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）室