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女性生殖系统炎性疾病病人的护理
阴道炎症病人的护理
;;滴虫阴道炎
trichomonalvaginitis;病原体阴道毛滴虫
生存环境25~40℃,pH5.2~6.6
吞噬细胞内糖原,乳酸↓pH↑
月经前后易繁殖
寄生部位阴道/尿道/尿道旁腺/膀胱/肾盂
男方的包皮皱褶/尿道/前列腺中
;
;稀薄的泡沫状阴道分泌物增多
+
外阴瘙痒;【临床表现】;外阴灼热、疼痛、性交痛
尿道感染症状:尿频、尿痛、血尿
不孕:滴虫吞噬精子,改变阴道内环境;妇科检查:;病史
身心状况
诊断检查;
;;全身用药——甲硝唑(灭滴灵)
局部用药——阴道放置甲硝唑阴道泡腾片;舒适改变:与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。
焦虑:与治疗效果不佳有关。
;1.指导病人配合检查
取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药
标本注意保暖,及时送检;2.指导病人正确用药
阴道用药方法
用药期间禁酒
月经期暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药
孕20周前及哺乳期禁用
观察用药反应;3.健康教育
保持外阴清洁、干燥
用物煮沸消毒
治愈前避免去游泳池、浴池
治疗期间避免性生活
夫妻同治;嘱遵医嘱复查
治愈标准:每次月经干净后复查白带,连续3次阴性。
杜绝传染源,增强道德意识。患者或带虫者不要进入泳池;提倡淋浴;不提倡出租游泳裤及浴巾;医疗器械严格消毒。;外阴阴道假丝酵母菌病
vulvovaginalcandidiasis;生存环境怕热,对于干燥、日光
紫外线、化学制剂抵抗
力强;诱发因素:
妊娠
糖尿病
接受大量雌激素治疗
大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素
穿紧身化纤内裤、肥胖等;性交传染
间接传染:污染衣物;白色稠厚豆渣样白带增多
+
外阴剧烈瘙痒;妇检:外阴、阴道充血红肿,常伴有抓痕;分泌物稠厚豆渣状;常可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色膜状物,不易擦除。其下粘膜红肿,可有糜烂面和表浅溃疡。
实验室检查:A.氢氧化钾溶液悬滴法;B.培养法
其他:尿糖、血糖、糖耐量试验。;消除诱因:治疗糖尿病;及时停用广谱抗生素、雌激素、类固醇激素;勤换内裤,并与洗浴用具开水烫洗、暴晒。
2-4%碳酸氢钠液冲洗
应用杀菌剂:局部用药、全身用药
顽固性病例:积极治疗糖尿病,考虑是否同时合并滴虫感染。;舒适改变:与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。
组织完整性受损:与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒有关。
焦虑:与治疗效果不佳有关。
;阴道上药前用2%~4%碳酸氢钠液冲洗
鼓励病人坚持治疗
妊娠合并感染者坚持局部治疗
有症状男性也应同时治疗;细菌性阴道病
bacterialvaginosis;近年来认为细菌性阴道病(BV)的发生是由于阴道菌群失调,乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖,BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。;症状
约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。
体征
检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带,阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现,无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度多为I度。;无症状者易被忽视,以下4项中符合3项者即可诊断BV,其中线索细胞阳性必备。
a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。
b.阴道pH4.5(由于厌氧菌产氨所致)。
c.氨试验阳性,取少量阴道分泌物于玻璃片上,加入10%氢氧化钾液1-2滴,若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。
d.线索细胞(cluecell)阳性,悬滴法在高倍显微镜下见到20%以上的cluecell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物(即加德纳菌等),使细胞边缘不清。;舒适改变:与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。
焦虑:与分泌物呈鱼腥臭味或治疗效果不佳有关。
;口服药物遵医嘱首选甲硝唑口服
局部药物甲硝唑栓剂或2%克林霉素软膏阴
道涂抹
告知患者甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒
;萎缩性阴道炎
atrophicvaginitis;【病因】;外阴灼热、瘙痒。
阴道分泌物增多,稀薄,呈淡黄色,
感染严重者呈血样脓性白带。
可伴性交痛。;增强阴道抵抗力补充雌激素是主要治疗方法
抑制细菌生长遵医嘱阴道局部使用抗生素
对卵巢切除等人工绝经后年轻妇女,应给与雌激素替
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